“កុំសង្ស័យថាក្រុមតូចមួយនៃពលរដ្ឋដែលមានគំនិត និងយកចិត្តទុកដាក់អាចផ្លាស់ប្តូរពិភពលោកបាន។តាម​ពិត វា​មាន​តែ​មួយ​គត់​នៅ​ទី​នោះ»។
បេសកកម្មរបស់ Cureus គឺដើម្បីផ្លាស់ប្តូរគំរូនៃការបោះពុម្ពផ្សាយវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានរយៈពេលយូរ ដែលក្នុងនោះការបញ្ជូនការស្រាវជ្រាវអាចមានតម្លៃថ្លៃ ស្មុគស្មាញ និងចំណាយពេលច្រើន។
សរសៃប្រសាទ, ការផ្ទេរឆ្អឹងកង, ឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន, វិធីសាស្រ្តក្រោយខ្នង, ម្ជុលកោង, សរសៃប្រសាទអន្តរការី, ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន
ដកស្រង់អត្ថបទនេះដូចជា៖ Swarnkar A, Zain S, Christie O, et al.(ថ្ងៃទី 29 ឧសភា 2022) Vertebroplasty សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង C2 pathological: ករណីគ្លីនិកតែមួយគត់ដោយប្រើបច្ចេកទេសម្ជុលកោង។ការព្យាបាល 14(5): e25463 ។doi: 10.7759/cureus.25463
ការវះកាត់ឆ្អឹងកងខ្នងដែលរាតត្បាតតិចតួចបានលេចចេញជាការព្យាបាលជំនួសដែលអាចសម្រេចបានសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងតាមរោគសាស្ត្រ។Vertebroplasty ត្រូវបានកត់ត្រាយ៉ាងល្អនៅក្នុងវិធីសាស្រ្ត thoracic និង lumbar posterolateral ប៉ុន្តែកម្រត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមសំខាន់ៗជាច្រើនដែលគួរជៀសវាង។ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងការថតរូបភាពគឺចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។នៅក្នុងវិធីសាស្រ្ត posterolateral ដំបៅគួរតែស្ថិតនៅលើគន្លងម្ជុលត្រង់ទៅខាងក្រោយឆ្អឹងកង C2 ។វិធីសាស្រ្តនេះអាចកំណត់ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃដំបៅដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាល។យើងពណ៌នាអំពីករណីគ្លីនិកតែមួយគត់នៃវិធីសាស្រ្ត posterolateral ជោគជ័យ និងសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញ medial C2 metastases ដោយប្រើម្ជុលកោង។
Vertebroplasty ពាក់ព័ន្ធនឹងការជំនួសសម្ភារៈខាងក្នុងនៃរាងកាយ vertebral ដើម្បីជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង ឬអស្ថេរភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធ។ស៊ីម៉ងត៍ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ជាសម្ភារៈវេចខ្ចប់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្លាំងនៃឆ្អឹងកង កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដួលរលំ និងការថយចុះនៃការឈឺចាប់ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង ឬដំបៅឆ្អឹង [1]។Percutaneous vertebroplasty (PVP) ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅជាជំនួយដល់ការប្រើថ្នាំស្ពឹក និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នងបន្ទាប់បន្សំពីជំងឺសាហាវ។នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតានៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង thoracic និង lumbar តាមរយៈ pedicle posterolateral ឬវិធីសាស្រ្ត extrapedicular ។PVP ជាធម្មតាមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនទេ ដោយសារតែទំហំតូចនៃរាងកាយឆ្អឹងខ្នង និងបញ្ហាបច្ចេកទេសដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន ដូចជាខួរឆ្អឹងខ្នង សរសៃឈាម carotid សរសៃ jugular និងសរសៃប្រសាទ cranial ។២]។PVP ជាពិសេសនៅកម្រិត C2 គឺកម្រ ឬកម្រជាងនេះ ដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញនៃកាយវិភាគសាស្ត្រ និងការពាក់ព័ន្ធនៃដុំសាច់នៅកម្រិត C2។ក្នុងករណីដំបៅ osteolytic មិនស្ថិតស្ថេរ ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើនីតិវិធីត្រូវបានចាត់ទុកថាស្មុគស្មាញពេក។នៅក្នុងដំបៅ PVP នៃសាកសពឆ្អឹងខ្នង C2 ម្ជុលត្រង់ជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើពីវិធីសាស្រ្ត anterolateral, posterolateral, translational ឬ transoral (pharyngeal) ដើម្បីជៀសវាងរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗ [3] ។ការ​ប្រើ​ម្ជុល​ត្រង់​បង្ហាញ​ថា​ដំបៅ​ត្រូវ​តែ​ដើរ​តាម​គន្លង​នេះ​សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល​ឱ្យ​បាន​គ្រប់គ្រាន់។ដំបៅនៅខាងក្រៅគន្លងផ្ទាល់អាចបណ្តាលឱ្យមានកម្រិត ការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬការដកចេញទាំងស្រុងពីការព្យាបាលសមស្រប។បច្ចេកទេសម្ជុលកោង PVP ថ្មីៗនេះត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នង និងចង្កេះ ជាមួយនឹងរបាយការណ៍នៃការបង្កើនភាពបត់បែន [4,5] ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់ម្ជុលកោងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ទេ។យើងពិពណ៌នាអំពីករណីគ្លីនិកនៃការបាក់ឆ្អឹង C2 ដ៏កម្របន្ទាប់បន្សំទៅនឹងជំងឺមហារីកលំពែងដែលព្យាបាលដោយ PVP ក្រោយមាត់ស្បូន។
បុរសអាយុ 65 ឆ្នាំម្នាក់បានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅស្មាខាងស្តាំនិងករបស់គាត់ដែលបន្តអស់រយៈពេល 10 ថ្ងៃដោយមិនមានការធូរស្បើយជាមួយនឹងថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្ពឹក ឬខ្សោយណាមួយឡើយ។គាត់មានប្រវតិ្តសាស្រ្តសំខាន់នៃជំងឺមហារីកលំពែង ដំណាក់កាលទី IV ដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នាតិចតួច មេតាស្តាទិក ការលើសឈាមសរសៃឈាម និងការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ។គាត់បានបញ្ចប់ 6 វដ្តនៃ FOLFIRINOX (leucovorin/leucovorin, fluorouracil, irinotecan hydrochloride និង oxaliplatin) ប៉ុន្តែបានចាប់ផ្តើមរបបថ្មីនៃ gemzar និង abraxane កាលពីពីរសប្តាហ៍មុនដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺ។នៅលើការពិនិត្យរាងកាយ គាត់មិនមានភាពទន់ភ្លន់ចំពោះការ palpation នៃមាត់ស្បូន, thoracic, ឬ lumbar ឆ្អឹងខ្នង។លើសពីនេះ មិន​មាន​បញ្ហា​ផ្នែក​សតិអារម្មណ៍ និង​ម៉ូតូ​នៅ​ចុង​ខាងលើ និង​ខាងក្រោម​ឡើយ​។ការឆ្លុះបញ្ចាំងទ្វេភាគីរបស់គាត់គឺធម្មតា។ការស្កែនស្កេនឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន (CT) នៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យបានបង្ហាញពីដំបៅ osteolytic ស្របជាមួយនឹងជំងឺមេតាស្ទិកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកខាងស្តាំនៃរាងកាយ C2, ម៉ាស C2 ខាងស្តាំ, បន្ទះឆ្អឹងខ្នងខាងស្តាំដែលនៅជាប់គ្នា និងផ្នែកធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃ C2 ។ .ប្លុកផ្ទៃសន្លាក់ខាងស្តាំខាងលើ (រូបភាពទី 1) ។គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទបានពិគ្រោះយោបល់ ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) នៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន ឆ្អឹងកងខ្នង និងចង្កេះត្រូវបានអនុវត្ត ដោយគិតគូរពីដំបៅ osteolytic metastatic ។ការរកឃើញរបស់ MRI បង្ហាញពីភាពតឹងតែងនៃ T2 ម៉ាសជាលិកាទន់ T1 isointense ជំនួសផ្នែកខាងស្តាំនៃរាងកាយឆ្អឹងកង C2 ជាមួយនឹងការសាយភាយមានកំណត់ និងការពង្រឹងក្រោយកម្រិតពណ៌។គាត់បានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដោយមិនមានការប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការឈឺចាប់នោះទេ។សេវាវះកាត់សរសៃប្រសាទណែនាំមិនធ្វើការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ដូច្នេះ វិទ្យុសកម្មអន្តរកម្ម (IR) ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមទៀត ដោយសារតែការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងហានិភ័យនៃអស្ថិរភាព និងការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នងដែលអាចកើតមាន។បន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃ វាត្រូវបានគេសម្រេចចិត្តធ្វើ CT-guided percutaneous C2 spine plasty ដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត posterolateral ។
បន្ទះ A បង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតី និងភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាល (ព្រួញ) នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃតួឆ្អឹងខ្នង C2 ។ការពង្រីក asymmetric នៃសន្លាក់ atlantoaxial ខាងស្តាំ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃ cortical នៅ C2 (ព្រួញក្រាស់ B) ។នេះរួមជាមួយនឹងតម្លាភាពនៃម៉ាស់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃ C2 បង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹង។
អ្នកជំងឺត្រូវបានគេដាក់ក្នុងទីតាំងដេកខាងស្តាំ ហើយ 2.5 mg នៃ Versed និង 125 μg នៃ fentanyl ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិតចែក។ដំបូង រាងកាយឆ្អឹងកងខ្នង C2 ត្រូវបានដាក់ហើយ 50 មីលីលីត្រនៃកម្រិតពណ៌តាមសរសៃឈាមត្រូវបានចាក់ ដើម្បីធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងស្តាំ និងរៀបចំផែនការគន្លងចូល។បន្ទាប់មកម្ជុលណែនាំ 11-gauge ត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែក posterior-medial នៃរាងកាយ vertebral ពីវិធីសាស្រ្ត posterolateral ខាងស្តាំ (រូបភាព 2a) ។បន្ទាប់មកម្ជុល Stryker TroFlex® កោងត្រូវបានបញ្ចូល (រូបភាពទី 3) ហើយដាក់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃដំបៅ osteolytic C2 (រូបភាព 2b) ។ស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹង Polymethyl methacrylate (PMMA) ត្រូវបានរៀបចំតាមការណែនាំស្តង់ដារ។នៅដំណាក់កាលនេះ ក្រោមការគ្រប់គ្រង CT-fluoroscopic បណ្តោះអាសន្ន ស៊ីម៉ង់ត៍ឆ្អឹងត្រូវបានចាក់តាមម្ជុលកោង (រូបភាព 2c) ។នៅពេលដែលការបំពេញផ្នែកខាងក្រោមនៃដំបៅបានគ្រប់គ្រាន់ ម្ជុលត្រូវបានដកចេញដោយផ្នែក និងបង្វិលដើម្បីចូលទៅកាន់ទីតាំងនៃដំបៅខាងលើ (រូបភាព 2 ឃ)។វាមិនមានភាពធន់នឹងការដាក់ម្ជុលឡើងវិញទេ ដោយសារដំបៅនេះគឺជាដំបៅ osteolytic ធ្ងន់ធ្ងរ។ចាក់ស៊ីម៉ងត៍ PMMA បន្ថែមពីលើដំបៅ។ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីជៀសវាងការលេចធ្លាយនៃស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹងចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងឬជាលិកាទន់ paravertebral ។បន្ទាប់ពីសម្រេចបាននូវការបំពេញដោយស៊ីម៉ងត៍ដែលពេញចិត្តនោះម្ជុលកោងត្រូវបានយកចេញ។ការ​ថត​រូប​ក្រោយ​ការ​វះកាត់​បាន​បង្ហាញ​ពី​ជោគជ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់​ឆ្អឹង​ឆ្អឹង PMMA vertebroplasty (រូបភាព 2e, 2f)។ការ​ពិនិត្យ​សរសៃប្រសាទ​ក្រោយ​វះកាត់​បង្ហាញ​ថា​មិន​មាន​បញ្ហា​អ្វី​ទេ ។ពីរបីថ្ងៃក្រោយមក អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញដោយមានការប៉ះទង្គិចមាត់ស្បូន។ការឈឺចាប់របស់គាត់ ទោះបីជាមិនអាចដោះស្រាយបានទាំងស្រុងក៏ដោយ ប៉ុន្តែត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានប្រសើរជាងមុន។អ្នកជំងឺបានស្លាប់ដោយសោកនាដកម្មប៉ុន្មានខែបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យដោយសារតែផលវិបាកនៃជំងឺមហារីកលំពែងរាតត្បាត។
រូបភាព tomography គណនា (CT) ពណ៌នាអំពីព័ត៌មានលម្អិតនៃនីតិវិធី។ក) ដំបូង កាំណុលខាងក្រៅ 11 រង្វាស់ត្រូវបានបញ្ចូលពីវិធីសាស្រ្ត posterolateral ខាងស្តាំដែលបានគ្រោងទុក។ខ) ការបញ្ចូលម្ជុលកោង (ព្រួញទ្វេ) តាមរយៈ cannula (ព្រួញតែមួយ) ចូលទៅក្នុងដំបៅ។ចុងម្ជុលត្រូវបានដាក់នៅខាងក្រោម និងផ្នែកកណ្តាល។គ) ស៊ីម៉ងត៍ Polymethyl methacrylate (PMMA) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃដំបៅ។ឃ) ម្ជុលពត់ត្រូវបានដកថយ ហើយបញ្ចូលម្តងទៀតទៅក្នុងផ្នែកខាង medial ដ៏ខ្ពង់ខ្ពស់ ហើយបន្ទាប់មកស៊ីម៉ងត៍ PMMA ត្រូវបានចាក់។ង) និង F) បង្ហាញពីការចែកចាយស៊ីម៉ងត៍ PMMA បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៅក្នុងយន្តហោះ coronal និង sagittal ។
ការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងកងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងសុដន់ ក្រពេញប្រូស្តាត សួត ទីរ៉ូអ៊ីត កោសិកាតម្រងនោម ប្លោកនោម និងមេឡាណូម៉ា ជាមួយនឹងអត្រាទាបជាងការរីករាលដាលនៃគ្រោងឆ្អឹងពី 5 ទៅ 20% នៅក្នុងជំងឺមហារីកលំពែង [6,7] ។ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃមាត់ស្បូនក្នុងជំងឺមហារីកលំពែងគឺកម្រមានជាងនេះទៅទៀត ដោយមានតែបួនករណីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ ជាពិសេសករណីដែលទាក់ទងនឹង C2 [8-11] ។ការជាប់ពាក់ព័ន្ធរបស់ឆ្អឹងខ្នងអាចជារោគសញ្ញា ប៉ុន្តែនៅពេលដែលរួមផ្សំជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង វាអាចនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន និងអស្ថិរភាពដែលពិបាកគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងវិធានការអភិរក្ស ហើយអាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នង។ដូច្នេះ vertebroplasty គឺជាជម្រើសមួយសម្រាប់ស្ថេរភាពឆ្អឹងខ្នង និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបន្ថយការឈឺចាប់នៅក្នុងជាង 80% នៃអ្នកជំងឺដែលកំពុងដំណើរការនីតិវិធីនេះ [12] ។
ទោះបីជានីតិវិធីអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយជោគជ័យនៅកម្រិត C2 ក៏ដោយក៏កាយវិភាគសាស្ត្រស្មុគស្មាញបង្កើតការលំបាកផ្នែកបច្ចេកទេសហើយអាចនាំឱ្យមានផលវិបាក។មានរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាច្រើនដែលនៅជាប់នឹង C2 ព្រោះវានៅខាងមុខ pharynx និង larynx, lateral to the carotid space, posterolateral to the vertebral artery and cervical nerve, and posterior to the sac [13] ។បច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្រ្តចំនួនបួនត្រូវបានប្រើនៅក្នុង PVP: anterolateral, posterolateral, transoral និង translational ។វិធីសាស្រ្ត anterolateral ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំង supine និងតម្រូវឱ្យមាន hyperextension នៃក្បាលដើម្បីលើក mandible និងជួយសម្រួលដល់ការចូលដំណើរការ C2 ។ដូច្នេះ បច្ចេកទេសនេះប្រហែលជាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចរក្សាការលើសសម្ពាធឈាម។ម្ជុលត្រូវបានឆ្លងកាត់ចន្លោះ parapharyngeal, retropharyngeal និង prevertebral ហើយរចនាសម្ព័ន្ធក្រោយនៃស្រទាប់សរសៃឈាម carotid ត្រូវបានរៀបចំដោយដៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសនេះ ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង សរសៃឈាម carotid សរសៃ jugular gland submandibular gland oropharyngeal និង IX, X និង XI cranial nerves គឺអាចធ្វើទៅបាន [13] ។Cerebellar infarction និង C2 neuralgia បន្ទាប់បន្សំចំពោះការលេចធ្លាយស៊ីម៉ងត៍ក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកផងដែរ [14] ។វិធីសាស្រ្ត posterolateral មិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅទេ អាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអាចពង្រីកកបាន ហើយជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងដេក។ម្ជុលត្រូវបានឆ្លងកាត់ផ្នែកក្រោយមាត់ស្បូនក្នុងទិសដៅខាងមុខ ខួរក្បាល និងផ្នែកកណ្តាល ដោយព្យាយាមមិនឱ្យប៉ះសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង និងទ្វារមាសរបស់វា។ដូច្នេះ ផលវិបាកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃឈាម និងខួរឆ្អឹងខ្នង [15] ។ការចូលប្រើតាមច្រកគឺមានលក្ខណៈបច្ចេកទេសមិនសូវស្មុគស្មាញ ហើយពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងជញ្ជាំង pharyngeal និង pharyngeal space។បន្ថែមពីលើការខូចខាតដែលអាចកើតមានចំពោះសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ និងផលវិបាកដូចជា អាប់ស pharyngeal និងរលាកស្រោមខួរ។វិធីសាស្រ្តនេះក៏តម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ និងការបញ្ចូលបំពង់ [13,15] ។ជាមួយនឹងការចូលប្រើនៅពេលក្រោយ ម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងលំហសក្តានុពលរវាងស្រទាប់សរសៃឈាម carotid និងសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងទៅកម្រិត C1-C3 ខណៈពេលដែលហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់នាវាសំខាន់ៗគឺខ្ពស់ជាង [13] ។ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃវិធីសាស្រ្តណាមួយគឺការលេចធ្លាយនៃស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹងដែលអាចនាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងឬឫសសរសៃប្រសាទ [16] ។
វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការប្រើប្រាស់ម្ជុលកោងក្នុងស្ថានភាពនេះមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួន រួមទាំងការបង្កើនភាពបត់បែននៃការចូលប្រើប្រាស់ទូទៅ និងការបត់បែនរបស់ម្ជុល។ម្ជុលកោងរួមចំណែកដល់៖ សមត្ថភាពក្នុងការជ្រើសរើសគោលដៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយឆ្អឹងខ្នង ការជ្រៀតចូលពាក់កណ្តាលដែលអាចជឿទុកចិត្តបានកាន់តែច្រើន ពេលវេលានៃនីតិវិធីកាត់បន្ថយ អត្រាលេចធ្លាយស៊ីម៉ងត៍ និងកាត់បន្ថយពេលវេលា fluoroscopy [4,5] ។ផ្អែកលើការពិនិត្យឡើងវិញរបស់យើងលើអក្សរសិល្ប៍ ការប្រើប្រាស់ម្ជុលកោងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ទេ ហើយក្នុងករណីខាងលើ ម្ជុលត្រង់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ឆ្អឹងកងខ្នងក្រោយនៅកម្រិត C2 [15,17-19]។ដោយសារកាយវិភាគសាស្ត្រស្មុគ្រស្មាញនៃតំបន់ក ការបង្កើនភាពបត់បែននៃវិធីសាស្រ្តម្ជុលកោងអាចមានប្រយោជន៍ជាពិសេស។ដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងករណីរបស់យើង ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងក្រោយប្រកបដោយផាសុកភាព ហើយយើងបានផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃម្ជុលដើម្បីបំពេញផ្នែកជាច្រើននៃដំបៅ។នៅក្នុងរបាយការណ៍ករណីថ្មីៗនេះ Shah et al ។ម្ជុលកោងដែលបន្សល់ទុកបន្ទាប់ពី kyphoplasty ប៉េងប៉ោងត្រូវបានលាតត្រដាងយ៉ាងពិតប្រាកដ ដែលបង្ហាញពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃម្ជុលកោង៖ រូបរាងរបស់ម្ជុលអាចជួយសម្រួលដល់ការដកចេញរបស់វា [20] ។
នៅក្នុងបរិបទនេះ យើងបង្ហាញឱ្យឃើញពីការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេរនៃសរីរាង្គឆ្អឹងខ្នង C2 ដោយប្រើ PVP posterolateral ជាមួយនឹងម្ជុលកោង និង CT fluoroscopy បណ្តោះអាសន្ន ដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹង និងធ្វើឱ្យការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ប្រសើរឡើង។បច្ចេកទេសម្ជុលកោងគឺជាគុណសម្បត្តិមួយ៖ វាអនុញ្ញាតឱ្យយើងឈានទៅដល់ដំបៅពីវិធីសាស្រ្តក្រោយខ្នងដែលមានសុវត្ថិភាពជាងមុន និងអនុញ្ញាតឱ្យយើងប្តូរទិសម្ជុលទៅគ្រប់ទិដ្ឋភាពនៃដំបៅ ហើយបំពេញឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងពេញលេញជាងនេះទៅទៀតជាមួយនឹងស៊ីម៉ងត៍ PMMA ។យើងរំពឹងថាបច្ចេកទេសនេះអាចកំណត់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹកដែលត្រូវការសម្រាប់ការចូលប្រើ transoropharyngeal និងជៀសវាងផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តមុននិងក្រោយ។
មុខវិជ្ជារបស់មនុស្ស៖ អ្នកចូលរួមទាំងអស់ក្នុងការសិក្សានេះបានផ្តល់ ឬមិនផ្តល់ការយល់ព្រម។ទំនាស់ផលប្រយោជន៍៖ អនុលោមតាមទម្រង់បង្ហាញឯកសណ្ឋាន ICMJE អ្នកនិពន្ធទាំងអស់ប្រកាសដូចខាងក្រោម៖ ព័ត៌មានអំពីការទូទាត់/សេវាកម្ម៖ អ្នកនិពន្ធទាំងអស់ប្រកាសថាពួកគេមិនបានទទួលការគាំទ្រផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុពីអង្គការណាមួយសម្រាប់ការងារដែលបានដាក់ស្នើនោះទេ។ទំនាក់ទំនងហិរញ្ញវត្ថុ៖ អ្នកនិពន្ធទាំងអស់ប្រកាសថាពួកគេមិនមានទំនាក់ទំនងហិរញ្ញវត្ថុនាពេលបច្ចុប្បន្ន ឬក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំចុងក្រោយនេះជាមួយស្ថាប័នណាមួយដែលអាចចាប់អារម្មណ៍លើការងារដែលបានដាក់ស្នើនោះទេ។ទំនាក់ទំនងផ្សេងទៀត៖ អ្នកនិពន្ធទាំងអស់ប្រកាសថាមិនមានទំនាក់ទំនង ឬសកម្មភាពផ្សេងទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការងារដែលបានដាក់ស្នើនោះទេ។
Swarnkar A, Zane S, Christie O, et al ។(ថ្ងៃទី 29 ឧសភា 2022) Vertebroplasty សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង C2 pathological: ករណីគ្លីនិកតែមួយគត់ដោយប្រើបច្ចេកទេសម្ជុលកោង។ការព្យាបាល 14(5): e25463 ។doi: 10.7759/cureus.25463
© រក្សាសិទ្ធិ 2022 Svarnkar et al.នេះគឺជាអត្ថបទការចូលប្រើបើកចំហដែលត្រូវបានចែកចាយក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃ Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0។ការប្រើប្រាស់ ការចែកចាយ និងការផលិតឡើងវិញដោយគ្មានដែនកំណត់នៅក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុកណាមួយត្រូវបានអនុញ្ញាត ផ្តល់ជូនអ្នកនិពន្ធ និងប្រភពដើមត្រូវបានផ្តល់ឥណទាន។
នេះគឺជាអត្ថបទការចូលប្រើបើកចំហដែលត្រូវបានចែកចាយក្រោមអាជ្ញាប័ណ្ណ Creative Commons Attribution License ដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់ដោយគ្មានការរឹតត្បិត ការចែកចាយ និងការផលិតឡើងវិញនៅក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុកណាមួយ ដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកនិពន្ធ និងប្រភពត្រូវបានបញ្ចូល។
បន្ទះ A បង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតី និងភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាល (ព្រួញ) នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃតួឆ្អឹងខ្នង C2 ។ការពង្រីក asymmetric នៃសន្លាក់ atlantoaxial ខាងស្តាំ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃ cortical នៅ C2 (ព្រួញក្រាស់ B) ។នេះរួមជាមួយនឹងតម្លាភាពនៃម៉ាស់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃ C2 បង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹង។
រូបភាព tomography គណនា (CT) ពណ៌នាអំពីព័ត៌មានលម្អិតនៃនីតិវិធី។ក) ដំបូង កាំណុលខាងក្រៅ 11 រង្វាស់ត្រូវបានបញ្ចូលពីវិធីសាស្រ្ត posterolateral ខាងស្តាំដែលបានគ្រោងទុក។ខ) ការបញ្ចូលម្ជុលកោង (ព្រួញទ្វេ) តាមរយៈ cannula (ព្រួញតែមួយ) ចូលទៅក្នុងដំបៅ។ចុងម្ជុលត្រូវបានដាក់នៅខាងក្រោម និងផ្នែកកណ្តាល។គ) ស៊ីម៉ងត៍ Polymethyl methacrylate (PMMA) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃដំបៅ។ឃ) ម្ជុលពត់ត្រូវបានដកថយ ហើយបញ្ចូលម្តងទៀតទៅក្នុងផ្នែកខាង medial ដ៏ខ្ពង់ខ្ពស់ ហើយបន្ទាប់មកស៊ីម៉ងត៍ PMMA ត្រូវបានចាក់។ង) និង F) បង្ហាញពីការចែកចាយស៊ីម៉ងត៍ PMMA បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៅក្នុងយន្តហោះ coronal និង sagittal ។
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) គឺជាដំណើរការវាយតម្លៃការវាយតម្លៃពីមិត្តភ័ក្តិក្រោយការបោះពុម្ពផ្សាយតែមួយគត់របស់យើង។ស្វែងយល់បន្ថែមនៅទីនេះ។
តំណនេះនឹងនាំអ្នកទៅកាន់គេហទំព័រភាគីទីបីដែលមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយ Cureus, Inc. សូមចំណាំថា Cureus មិនទទួលខុសត្រូវចំពោះខ្លឹមសារ ឬសកម្មភាពណាមួយដែលមាននៅលើដៃគូ ឬគេហទំព័រដែលពាក់ព័ន្ធនោះទេ។
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) គឺជាដំណើរការវាយតម្លៃការវាយតម្លៃពីមិត្តភ័ក្តិក្រោយការបោះពុម្ពផ្សាយតែមួយគត់របស់យើង។SIQ™ វាយតម្លៃសារៈសំខាន់ និងគុណភាពនៃអត្ថបទដោយប្រើប្រាជ្ញារួមនៃសហគមន៍ Cureus ទាំងមូល។អ្នកប្រើប្រាស់ដែលបានចុះឈ្មោះទាំងអស់ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យរួមចំណែកដល់ SIQ™ នៃអត្ថបទដែលបានបោះពុម្ពណាមួយ។(អ្នកនិពន្ធមិនអាចវាយតម្លៃអត្ថបទរបស់ពួកគេបានទេ។ )
ការវាយតម្លៃខ្ពស់គួរតែត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ការងារប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតពិតប្រាកដនៅក្នុងវិស័យរៀងៗខ្លួន។តម្លៃណាមួយលើសពី 5 គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាលើសពីមធ្យម។ខណៈពេលដែលអ្នកប្រើប្រាស់ដែលបានចុះឈ្មោះទាំងអស់នៃ Cureus អាចវាយតម្លៃអត្ថបទដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយណាមួយ មតិរបស់អ្នកជំនាញប្រធានបទមានទម្ងន់ច្រើនជាងមតិរបស់អ្នកមិនមែនជំនាញ។SIQ™ នៃអត្ថបទនឹងបង្ហាញនៅជាប់នឹងអត្ថបទ បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានវាយតម្លៃពីរដង ហើយនឹងត្រូវបានគណនាឡើងវិញជាមួយនឹងពិន្ទុបន្ថែមនីមួយៗ។
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) គឺជាដំណើរការវាយតម្លៃការវាយតម្លៃពីមិត្តភ័ក្តិក្រោយការបោះពុម្ពផ្សាយតែមួយគត់របស់យើង។SIQ™ វាយតម្លៃសារៈសំខាន់ និងគុណភាពនៃអត្ថបទដោយប្រើប្រាជ្ញារួមនៃសហគមន៍ Cureus ទាំងមូល។អ្នកប្រើប្រាស់ដែលបានចុះឈ្មោះទាំងអស់ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យរួមចំណែកដល់ SIQ™ នៃអត្ថបទដែលបានបោះពុម្ពណាមួយ។(អ្នកនិពន្ធមិនអាចវាយតម្លៃអត្ថបទរបស់ពួកគេបានទេ។ )
សូមចំណាំថា តាមរយៈការធ្វើដូច្នេះ អ្នកយល់ព្រមក្នុងការបញ្ចូលទៅក្នុងបញ្ជីសំបុត្ររួម អ៊ីមែលប្រចាំខែរបស់យើង។