Javascript បច្ចុប្បន្នត្រូវបានបិទនៅក្នុងកម្មវិធីរុករករបស់អ្នក។លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃគេហទំព័រនេះនឹងមិនដំណើរការទេប្រសិនបើ JavaScript ត្រូវបានបិទ។
ចុះឈ្មោះជាមួយព័ត៌មានលំអិតជាក់លាក់របស់អ្នកនិងថ្នាំដែលមានការចាប់អារម្មណ៍ជាក់លាក់ហើយយើងនឹងត្រូវនឹងព័ត៌មានដែលអ្នកផ្តល់ជូននូវអត្ថបទនៅក្នុងប្រព័ន្ធទិន្នន័យយ៉ាងទូលំទូលាយរបស់យើងហើយផ្ញើអ៊ីមែលមកអ្នកនូវច្បាប់ចម្លង PDF ភ្លាមៗ។
លោកចាងជេងវេងទី 2 ជូម៉ាន់លីង 2 នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់មន្ទីរពិសោធន៍មន្ទីរពេទ្យចិនខាងលិចមន្ទីរពិសោធន៍គន្លឺះប្រទេសស៊ីឈួនខេត្តស៊ីឈួន 2 ជាន់របស់ប្រទេសចិនខាងលិចទី 2 មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យស៊ីឈួនការខ្វះខាតនៃមន្ទីរពិសោធន៍ដ៏សំខាន់នៃសាកលវិទ្យាល័យអប់រំចេងស៊ុនមន្ទីរពិសោធន៍មន្ទីរពេទ្យអាឡិនធូនប្រទេសចិនខាងលិចមន្ទីរពិសោធន៍គន្លឹះនៃពិការភាពពីកំណើត និងជំងឺរបស់ក្រសួងមហាផ្ទៃនិងកុមារនៃក្រសួងអប់រំផ្លូវស៊ីឈួនរដ្ឋសានមីនអឹមអ៊ឹង 6-106060 28550375505503752 ។ ដើម្បីសាកល្បងកម្រិតដែលមានប្រសិទ្ធិភាព (ED50) និងទំហំ 95% នៃ lidocaine ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នា(ED95) ផលប៉ះពាល់នៃកំរិតនៃការដេញថ្លៃនៃការ propofol និងកំណត់កំរិតល្អបំផុត។ក្រុម: អំបិល (L0), Lidocaine 0.5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម (L0.5) Lidocaine 1.0 Mg / KG (LIDOCANE 1.5 MG / គីឡូក្រាម (L1.5) ។បង្កើតការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលមាន 1,0 μgμg / គីឡូក្រាម Fentanyl ។Lidocaine ដែលបានរៀបចំឬអំបិលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅពេលក្រោយតាមការណែនាំបន្ទាប់មកធ្វើដោយ Propofol ។កំរិតនៃការប្រូតេសសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើការរចនាការសិក្សាផ្នែកខាងលើនៃការសិក្សាតាមលំដាប់លំដោយ។ចំណុចចក្ខុវិស័យបឋមគឺ ED50 និង ED95 នៃកំរិតដែលអាចធ្វើបាន។ កំរិត Propofol សរុបពេលវេលាភ្ញាក់ដឹងខ្លួននិងព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ គីឡូក្រាមនិង 1.8 [1.6- 1,6- 1,6] Mg / KG ធៀបនឹង 2.4 [2.3- 2.5] Mg / kg រៀងគ្នា; .5 ជាងអិល 0 (2,8 [2.6- 3.0] Mg / KG VS 2.4 [2.3- 2.5] Mg / KG; P1.0 និង L0.5 (P0.5) ធំជាង ថានៅក្នុងពូល L0 (P0.5 ធំជាងក្រុម L0 និង L1.0 (Pronclusions: ចំពោះការទទួលបានការចាក់ផ្សាយតាមបែបប្រពៃណីដំបូង) បើគ្មានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរស្មើនឹងផលប៉ះពាល់នៃកំរិត 1.5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។ ដូស Propofol សរុបពេលវេលាភ្ញាក់ដឹងខ្លួននិងព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អត្រូវបានកត់ត្រាទុក។លទ្ធផល: ED50 (ចន្លោះអដ្សរា 95%) នៃការប្រូតេហ្វុលគឺទាបជាងជាក្រុម L1.0 និង L1.5 ជាងក្រុម L0 (1.6 [1.6 [1.6-1.9 [1.6-1.9 [1.6-1.9 [1.6-1.9 [1.6-1.9] MG / KG ធៀបនឹង 2.4 [2.3-2.5] MG / KG រៀងគ្នា P1.0 និង L1.5 (P> 0.05) ។ .5 ជាងអិល 0 (2,6-3) Mg / 2-3- 2,5] Mg / KG; P1 .0 និង L1.5 ទាបជាងអ្នកដែលមានចំនួនតិចជាងក្រុម L0 និង L0.5 (P0.5 គឺធំជាងក្រុម L0 (P0.5 ធំជាងក្រុម L0 និង L1.0 (PE1Clinder: ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលខុសត្រូវ សេចក្តីប្រាថ្នាអីវ៉ាន់ទី 1 ការចាក់ផ្សាយតាមបែបប្រពៃណី។ដូស Propofol សរុបពេលវេលាភ្ញាក់ដឹងខ្លួននិងព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អត្រូវបានកត់ត្រាទុក។លទ្ធផល: ED50 (ចន្លោះទំនុកចិត្ត 95%) នៃ Propofol គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម L1.0 និង L1.5 ជាងនៅក្នុងក្រុម L0 (1.6 [1.5-1, 7] MG / ML) ។кг1,8 [1,6-1,9] мг9] ), នៅоднако, аакниудивительно, Ed50, знателзлазначительновышевгруппе l0 ។ គីឡូក្រាមនិង 1.8 [1.6-1.9] Mg / kg ទល់នឹង 2.4 [2,3-2.5] MG / KG រៀងគ្នា P1.0 និង L1.0 ។ ។0.5 ជាង l0 (2.8 [2,6-3.0] MG / KG vs 2.4 [2,3-2.5] MG / kg; P1.0 ទាបជាងនៅក្នុងក្រុម L0 និង L0.5 ធំជាងក្រុម L0 និង L0.5) ថានៅក្នុងពូល L0 (P0.5 ធំជាងក្រុម L0 និង L1.0 (Pronclcusions: ចំពោះការជាប់ឃុំឃាំងនៅត្រីភាគីដំបូងនៃកំរិត 1.0 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមមុន ការចាក់បញ្ចូលផូហ្វូលបានកាត់បន្ថយ ED50 នៃកំរិតនៃការប្រូតេស្តង់) ដោយគ្មានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរស្មើនឹងផលប៉ះពាល់នៃកម្រិត 1,0 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមជាពាក្យគន្លឹះ: lidocaine, propofol សេចក្តីប្រាថ្នាស្បូន, មានន័យថាកំរិតដែលមានប្រសិទ្ធភាពដូស Propofol សរុបពេលវេលានៃការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនហើយព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អត្រូវបានកត់ត្រាទុក។结果: L1.0 和 L1.5 组异丙酚的的 50 (95% 置信) 显着低于 l0 组 (1.6 [1.6 [1.5-1.7 [1.6-1.7] MG / KG 和 1.8 [1.6-1.9] MG / KG, 分别为2.4 [2.3-2.5] Mg / KG; P1.0 和 L1.5 (P> 0.05) ។ 然而, 令令是是的高高高高高MG / kg vs 2.4 [2.3- 2.5] MG / KG; P1.0 和 l0.5 l0.5 组 l0.5 组 (p0.5 组 l0 和 l0 和 l0.0 组 (p 结论: 在接受妊娠妊娠妊娠子宫抽患者患者患者中中注射注射前前前前静脉前前注射利多卡因了了了丙泊丙泊丙泊酚丙泊副作用副作用副作用副作用副作用副作用副作用副作用副作用副作用副作用副作用副作用副作用副作用的的។ 我们我们 1.0 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម作为最佳剂量佳剂量佳剂量佳剂量词词利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因丙泊丙泊丙泊抽吸抽吸抽吸抽吸抽吸结果: L1.0 和 L1.5 组异丙酚的 ed50 (95% l0 mg / kg vs 2.4 [2.3- 2.3] Mg / kg; P1.0 l1.5: 在妊娠妊娠子患者患者中中酚酚注射注射注射注射注射利多卡因注射注射注射利多卡因利多卡因利多卡因丙泊丙泊丙泊酚酚酚相当于相当于相当于相当于相当于相当于相当于 1,50 相当于相当于 1,5 / គីឡូក្រាម剂量效果។ 我们我们 1.0 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមលទ្ធផល: ED50 (ចន្លោះពេលជឿជាក់ 105%) នៃក្រុមហ៊ុន L1.0 និង L1.5 គឺទាបជាងនៅក្នុងក្រុម L0 (1.6 [1.6 [1.6 [1.6 [1.6 [1.6 [1.8 [1.6 [1.8 [1.8 [1, 6-1.9.9] MG /គក)។яггггггггггггооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооо.5 [2,3-2, группе l0 (2,8 [2,6-2 ,6-2,6]) ។ ក្រុមហ៊ុន KG រៀងគ្នា 2.4 [2,3-2.5] MG / KG, P1.0 និង L1.5 (P> 0.05) ។ទោះយ៉ាងណាគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល, ED50 គឺខ្ពស់ជាងនេះនៅក្នុងក្រុម L0.5 ជាងនៅក្នុងពូល L0 (2.8 [2,6-2.6-2.6]) ។3.0] MG / KG ទល់នឹង 2.4 [2,3-2.5] MG / KG;P1.0 និង L1.5 ទាបជាងនៅក្នុងក្រុម L0 និង L0.5 (P0.5 ធំជាងក្រុម L0 (P0.5 ធំជាង L0 និង L1) ។ 0) ។ : នៅក្នុងអ្នកជំងឺស្រីអ្នកជំងឺ ការទទួលបានសេចក្តីប្រាថ្នានៅត្រីមាសទី 1 Lidocaine intraveneous 1.0 MG មុនពេលចាក់ Propofol បន្ថយកម្រិតថ្នាំ ERP50 ដោយមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់កំរិតដែលយើងអាចណែនាំបាន 1,0 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមជាពាក្យគន្លឹះដូសល្អបំផុត: Lidocaine, Propofol, សេចក្តីប្រាថ្នាស្បូន, មានន័យថាកំរិតដែលមានប្រសិទ្ធភាព
ដោយសារតែការលះបង់មានពាក់កណ្តាលជីវិតដែលខ្លីជាងថ្នាំដទៃទៀតការធ្វើឱ្យមានការប្រើថ្នាំស្ពឹកជាទូទៅដើម្បីផ្តល់នូវការល្បួងក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការក្រៅស្រុក។1.2 ទោះយ៉ាងណាការលួងលោមដោយប្រើតែដូសខ្ពស់ ៗ ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់នៃផ្លូវដង្ហើមនិងឈាមរត់។កំរិតខ្ពស់នៃការ propofol បង្កើនហានិភ័យនៃការ apnea, តំបន់អាកាសខាងលើបានដួលរលំ, និង hypotense;3-7 ខណៈពេលដែលកម្រិតទាបទាបបណ្តាលឱ្យមានការល្បួងមិនគ្រប់គ្រាន់។Propofol រួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមនិងឈាមរត់ហើយផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាព sedative ដែលមានសុវត្ថិភាពនិងពេញចិត្ត។ដូច្នេះមានតំរូវការសំរាប់ adjuvant ដែលមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីកាត់បន្ថយការឆ្លើយតបចំពោះការវះកាត់និងកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ Propofol ។ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះទាំង Milazolam និង Dexmedetomine ត្រូវបានប្រើក្នុងការវះកាត់ក្រៅប៉ុន្តែពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ Manazolam គឺមានរយៈពេលយូរ, នេះគឺជាការយឺតយ៉ាវ, ដូច្នេះការប្រើប្រាស់មានកំណត់។៨.៩
ការប្រើថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់មួយដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ការជាសះស្បើយឡើងវិញនៃការជាសះស្បើយនៃមុខងារក្រពះពោះវៀនក្រោយពេលវះកាត់និងការថយចុះនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ OR LEAL.20,21 Foo et Al បានណែនាំនៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំដែលមានការឯកភាពដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយថ្មីរបស់ពួកគេថាតើកំរិតដំបូងរបស់ពួកគេមិនលើសពី 1,5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមដែលបានគណនាដោយប្រើទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺគឺមានសុវត្ថិភាព .21 ការសិក្សាដោយលីលី et al បានបង្ហាញថារដ្ឋបាល lidocaine តាមសរសៃឈាមរបស់ Bolus 1,5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមមុនពេលចាក់ថ្នាំសន្លប់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះ 36% នៃការលះបង់របស់ ED50 лидокаинявляетсяширокоироконыммместнымнестетикомвкическойпрактике។ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг) ។/ мл)л) 20,21 foo et al ។ужоказазаали, олюсноевнутривениениениениениениениениениениениениениенаиевввеиевдозе1,дозерединдукциейаниводиюexропофоронаក្នុង 36% ។利多卡利多卡因因临床临床实践广泛中的麻醉剂។ 10 先前的的研究研究发现发现因因可以基于丙泊丙泊的的作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用静脉作用包括包括异丙酚异丙酚注射疼痛, 减少阿片类药物药物需求需求功能功能恢复恢复恢复恢复疼痛疼痛疼痛។ 16-19 静脉静脉注射利多卡因因短 (90-120 分钟), 临床研究报告的的血液其浓度浓度低于仍浓度 (> 5 等g /ml ).20 人在在发表发表共识建议建议建议建议建议静脉静脉静脉注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因理想理想理想理想理想体重计算的的的初始剂量初始剂量初始剂量超过 1,5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម是是安全的的的的的的的一一一一证明研究已经证明证明证明诱导诱导诱导诱导推注利多卡因推注利多卡因 1,5 មី推注利多卡因使使丙泊丙泊丙泊丙泊丙泊丙泊酚的的的的的的的利多卡利多卡因因实践实践中中广泛麻醉剂។ 10 先前先前研究发现发现发现因因可以酚酚酚作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用作用静脉静脉静脉其他静脉手术手术手术手术期益处期益处期益处期益处期益处期益处期益处注射注射, 减少减少阿片类药物, 术后胃肠胃肠恢复恢复恢复恢复慢性慢性慢性降低降低降低។ 16-19 静脉因半衰期短 (90-120 分钟), 临床研究研究研究研究研究的的其其血液血液毒性浓度 (> (> 5 мкг /)如果如果注射患者患者理想理想的不超过超过超过 1,5 мггг是是安全安全安全安全安全安全安全安全安全安全安全安全l一研究研究等证明证明证明证明诱导诱导诱导诱导前推注利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因 1,5 м利多卡因/ кгг可丙泊酚 ed50 降低 36%l 用用减轻减轻宫腔镜患者患者反应反应反应反应反应反应反应反应反应反应反应反应还还证明证明证明注射注射注射注射 1,5 мм注射利多卡利多卡利多卡显着显着成人成人成人期间期间异丙酚异丙酚异丙酚诱导剂量诱导剂量诱导剂量诱导剂量的的的的的的的的的的的的的的的而而而而而而而检查患者检查异丙酚诱导剂量的的的的的会显着显着影响血流动力学呼吸呼吸呼吸曲线呼吸曲线曲线曲线曲线曲线
ដូច្នេះការសិក្សានេះមានគោលបំណងសាកល្បងនូវឥទ្ធិពលនៃការដណ្តើមយកដំបៅខុសៗគ្នានៅ ED50 និង Ed95 នៃការបំផុសគំនិតរបស់ Propofol ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រាថ្នាស្បូននៅត្រីមាសក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់កំរិតដែលល្អបំផុតដែលមិនត្រូវបានសិក្សា នៅក្នុងការសិក្សាមុន ៗ ។.
បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការរចនានៃការសាកល្បងគ្លីនិកនេះយើងបានរំលងការត្រួតពិនិត្យប្រកបដោយមេដ្ឋកិច្ចពីមុននៃមន្ទីរពេទ្យខ្យល់ខាងលិចប្រទេសចិនហើយបន្ទាប់មកទៀតនៅតែមានចម្ងាយតែប៉ុន្មានខែទៀតប៉ុណ្ណោះ។ដូច្នេះយើងបានស្វែងរកការត្រួតពិនិត្យដោយក្រមសីលធម៌ពីគណៈកម្មាធិការក្រមសីលធម៌ការចុះឈ្មោះក្នុងប្រទេសចិនគណៈកម្មាធិការក្រមសីលធម៌ស្ថាប័នឯករាជ្យដែលរៀបចំឡើងដោយមជ្ឈមណ្ឌលចុះឈ្មោះសាកល្បងនៅប្រទេសចិន។ពិធីសារសិក្សានេះត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិការក្រមសីលធម៌នៃការចុះបញ្ជីគ្លីនិកគ្លីនិកចិន (Checipt20201040404011) និងបានចុះឈ្មោះជាមួយការចុះបញ្ជីការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ចិន (Chictr200000049263) ។ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងស្របតាមសេចក្តីប្រកាសរបស់ Helsinki ចាប់ពីខែកញ្ញាឆ្នាំ 2021 ដល់ខែឧសភាឆ្នាំ 2022 ហើយយើងបានទទួលការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពីអ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សាចំនួន 100 នាក់មុនពេលចាប់ផ្តើមការសិក្សា។
ការសិក្សានាពេលអនាគតនេះត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺជាស្ត្រីដែលបានឆ្លងកាត់ការប្រើថ្នាំស្ពឹកទូទៅនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនៅមន្ទីរពេទ្យនៅសាកលវិទ្យាល័យសូកូឡាខាងលិចមន្ទីរពេទ្យទី 2 របស់ស៊ីឈួន។ការស្រាវជ្រាវបានរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពរាងកាយអេសា I ឬ II ដែលមានអាយុចាប់ពី 18-50 ឆ្នាំហើយតមអាហាររយៈពេល 6 ម៉ោងនិង 2 ម៉ោង (វត្ថុរាវ) មុនពេលវះកាត់។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធមានដូចខាងក្រោម: អ្នកជំងឺដែលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI)> 28 គីឡូក្រាម / M2 ឬ BMI <18 គីឡូក្រាម / ម 2 / ម 2 ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធមានដូចខាងក្រោម: អ្នកជំងឺដែលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI)> 28 គីឡូក្រាម / M2 ឬ BMI <18 គីឡូក្រាម / ម 2 / ម 2 ។ крритерииискитерииылиледующияыациентысиндексомассытела (имт)> 28 28 / м22иллиимт <18 илг / м; លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធមានដូចខាងក្រោម: អ្នកជំងឺដែលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI)> 28 គីឡូក្រាម / M2 ឬ BMI <18 គីឡូក្រាម / ម 2 / ម 2 ។排除如下如下如下如下如下体重体重 (សន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយ 28 គីឡូក្រាម / ម 2 或 bmi <18 គីឡូក្រាម / ម 2 的的;排除如下如下如下如下如下体重体重 (សន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយ 28 គីឡូក្រាម / ម 2 或 bmi <18 គីឡូក្រាម / ម 2 的的; критерииискитериисклюения: пациентысиндексомассытела (имт)> 28 28 / м 2 илг / м / м2; លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធ: អ្នកជំងឺដែលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI)> 28 គីឡូក្រាម / M2 ឬ BMI <18 គីឡូក្រាម / ម 2; អ្នកជំងឺដែលមានទំងន់រាងកាយ <40 គីឡូក្រាម; អ្នកជំងឺដែលមានទំងន់រាងកាយ <40 គីឡូក្រាម; пеациентысаассойтела <40 ккгг; អ្នកជំងឺមានទំងន់ <40 គីឡូក្រាម;体重 <40 公斤的的;体重 <40 公斤的的; пеациентысаассойтела <40 ккгг; អ្នកជំងឺមានទំងន់ <40 គីឡូក្រាម;អ្នកជំងឺដែលមានការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសនិងប្រវត្តិនៃការរអិលមាត់ស្បូនក្នុងរយៈពេល 6 ខែ;អ្នកជំងឺដែលមានអាឡែស៊ីទៅនឹងការប្រើសោភ័ណភាពក្នុងមូលដ្ឋាន Propofol, fentanyl, ឬថ្នាំដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹងការសិក្សានេះ;អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនិងតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរជំងឺ endocrine ជំងឺបេះដូងជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺកណ្តាលកណ្តាលថ្នាំដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់អក្ខរកម្មក្នុងស្រុកឬ អ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេល 7 ថ្ងៃទទួលយកការពិសោធផ្សេងទៀតក្នុងរយៈពេល 3 ខែមុនគ្រឿងញៀនសិក្សាឬអ្នកជំងឺដែលបានចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលផ្សេងទៀត។អ្នកជំងឺដែលញៀននឹងគ្រឿងស្រវឹងឬថ្នាំកម្សាន្ដ។អ្នកជំងឺដែលមានពិន្ទុ Mallampati III-III III ។អ្នកចូលរួមទាំងអស់ត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីគោលបំណងនៃការសិក្សានេះ។
យ៉ាងខ្លីអ្នកជម្ងឺ 100 នាក់បានចៃដន្យទៅជាក្រុម L0, L0.5, L1.0 និង L1.5 និង L1.5 យោងទៅតាមលំដាប់ចៃដន្យដែលបានបង្កើតដោយកុំព្យូទ័រដោយមានទំហំប្លុក 4. ចំនួនពិសេសត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ក្នុងស្រោមសំបុត្រអូស្រ្តាលី។អ្នកជំនាញខាងថ្នាំសន្លប់ដែលរៀបចំខ្លួននិងគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀនដឹងអំពីភារកិច្ចក្រុម។អ្នកស្រាវជ្រាវអ្នកជំងឺវះកាត់និងគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានប្រមូលទិន្នន័យនេះគឺជាពិការភាពរបស់ភារកិច្ច។
មិនមានថ្នាំណាផ្សេងទៀតត្រូវបានគ្រប់គ្រងមុនពេលផ្តល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ។កាណូហ្គោលចំនួន 22 ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងក្រវ៉ាត់រលាកសរសៃឈាមវ៉ែនតារបស់សរសៃឈាមនិងរោទ៍ (2 ម។ ល / គីឡូក្រាម / ម៉ោង) ត្រូវបានចាប់ផ្តើម។នៅពេលចូលបន្ទប់ប្រតិបត្តិការអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការស្រូបយកអុកស៊ីសែនក្នុងអត្រា 10 លីត្រ / នាទីរយៈពេល 3 នាទីមុនពេលដែលមានសម្ពាធឈាមអេឡិចត្រូនិចនិងការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនរបស់ Capillary (SPO2) ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ រហូតដល់អ្នកជំងឺត្រូវបានដោះលែង។ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់។ហើយត្រូវបានផ្ទេរនៅដំណាក់កាលក្រោយនាយកដ្ឋានថ្នាំស្ពឹកការប្រើថ្នាំស្ពឹក។SPO2, ចង្វាក់បេះដូងនិងសម្ពាធឈាមដែលបានកត់សំគាល់ត្រូវបានកត់ត្រាតាមពេលវេលានៃពេលវេលាបីយ៉ាងនេះ: នៅពេលមានការរៀបចំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ (T0) នៅចុងបញ្ចប់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ (T1) នៅចុងបញ្ចប់នៃការធ្លាក់ចុះមាត់ស្បូន (T2) ។ការត្រៀមរៀបចំទាំងអស់ត្រូវបានរៀបចំនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។សីតុណ្ហាភាពរក្សាទុកនិងប្រើភ្លាមៗ។Libocaane (Spophmar RongsheNt ឱសថ No.5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / គីឡូក្រាម / គីឡូក្រាម / គីឡូក្រាមនិង 1,5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមត្រូវបានពនលាយដល់សឺរាុំង 10 ម។រៀបចំបរិមាណអំបិលស្មើគ្នាក្នុងសឺរាុំង 10 ម។ ល។សេចក្តីផ្តើមការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយការចាក់បញ្ចូល bolus តែមួយនៃ Fentanyl 1.0 μg / គីឡូក្រាម (យាង Renfu ឱសថហ៊ីតថលខូអិលធីឌី, ប្រទេសចិន) ។មួយនាទីក្រោយមក Lidocaine ដែលបានរៀបចំឬទឹកអំបិលត្រូវបានគេគ្រប់គ្រងដូចមានចែងទុកប្រហែល 30 វិនាទីហើយបន្ទាប់មក Propofol (ខ្សែហ្វាម៉ាម៉ាម៉ាស្ប៉ា) ត្រូវបានចាត់ចែងឱ្យអ្នកជំងឺទាំងអស់ក្នុងអត្រា 0,4 ម។ ល។អ្នកជំងឺដំបូងនៅក្នុងក្រុមនីមួយៗបានទទួល Propofol 2,0 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។នៅក្នុងអ្នកជំងឺជាបន្តបន្ទាប់កំរិត Propofol ត្រូវបានកើនឡើងឬថយចុះ 0,2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមអាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺមុន។ការប្រុងប្រយ័ត្នរបស់អ្នកសង្កេតការណ៍ដែលបានកែប្រែ / ការធ្វើមាត្រដ្ឋានចំណាត់ថ្នាក់ sedation (moaa / s) ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃជម្រៅនៃការល្បួង។ទំហំ MOAA / S គឺជាមាត្រដ្ឋាន 6 ចំណុចហើយត្រូវបានពិពណ៌នាថា 5: ឈ្មោះងាយស្រួលក្នុងការបញ្ចេញសំឡេងក្នុងសម្លេងធម្មតា។4: ប្រតិកម្មដំណាំទៅនឹងឈ្មោះដែលបានប្រកាសនៅក្នុងសម្លេងធម្មតា។3: មានតែការឆ្លើយតបខ្លាំងនិង / ឬច្រំដែលក្រោយពេលហៅឈ្មោះមួយ;2: ឆ្លើយតបតែចំពោះការរំញោចឬរញ្ជួយបន្តិចបន្តួចប៉ុណ្ណោះ។1: ឆ្លើយតបតែចំពោះការធ្លាក់ចុះដ៏ឈឺចាប់នៃសាច់ដុំត្រពាំងប៉ុណ្ណោះ។0: គ្មានការឆ្លើយតបចំពោះការធ្លាក់ចុះនៃសាច់ដុំ trapezius ។ បន្ទាប់ពីពិន្ទុ MoAA / S គឺ <1 គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចាប់ផ្តើមការដាក់កម្មវិធីឆ្លាក់ទ្វារមាសដែលបានបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការ។ បន្ទាប់ពីពិន្ទុ MoAA / S គឺ <1 គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចាប់ផ្តើមការដាក់កម្មវិធីឆ្លាក់ទ្វារមាសដែលបានបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការ។ посетого, ек, ак, бaцла <1, ыирургубылорбылорбылоируровановкувагиналалиосигалиачалеоперации។ នៅពេលដែលពិន្ទុ Moaa / S បាន <1 គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចាប់ផ្តើមបញ្ចូលកម្មវិធីឆ្លាក់ទ្វារមាសដែលបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃប្រតិបត្តិការ។在 Moaa / S 评分 <1 后, 外科医生被被允许窥器窥器窥器窥器窥器着着着着手术开始在 Moaa / S посетого, акоцценка Moaa / s <ыирургубылоируруруруруруруруруруруруруруруруруразачановкувагинала, начаменовалодачапроប្រយោជន៍ នៅពេលដែលពិន្ទុ Moaa / S គឺ <1 គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចូលការបញ្ចូលទ្វារមាសដោយសម្គាល់ការចាប់ផ្តើមនៃនីតិវិធី។ប្រតិបត្តិការទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដូចគ្នា។លទ្ធផលត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនត្រឹមត្រូវប្រសិនបើ Moaa / S គឺ≥1បន្ទាប់ពីកំរិតដំបូងនៃការប្រូតេស្តង់ Propofol ឬប្រសិនបើចលនាអវយវៈត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីការចាប់ផ្តើមនៃការធ្លាក់ចុះនៃមាត់ស្បូន។បើមិនដូច្នោះទេលទ្ធផលត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់។ក្នុងករណីគ្មានប្រសិទ្ធភាពកម្រិតនៃការលូហ្វែលត្រូវបានកើនឡើង 0,2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងអ្នកជំងឺជាបន្តបន្ទាប់។Propofol ត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយ 0,2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងអ្នកជំងឺជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់ករណីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ប្រសិនបើ Moaa / S គឺជាចលនា≥1ឬចលនាអវយវៈត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកំឡុងពេលវះកាត់ Propofol 0.5-1.0 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយោងទៅតាមតម្រូវការព្យាបាល។បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រសិនបើការទទួលថ្នាំសរសៃប្រសាទលើស 1 នាទីវាត្រូវបានកំណត់ថាជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមនិងខ្យល់ចេញចូលមេកានិចត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ការដកដង្ហើមដោយឯកឯងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ប្រសិនបើការស្ទះផ្លូវដង្ហើមខាងលើត្រូវបានអង្កេតឃើញលើកថ្គាមក្រោមដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានខ្យល់ចេញចូល។ ប្រសិនបើ Spo2 <92%, hypoxia ត្រូវបានកំណត់ហើយនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយខ្យល់របាំងមុខដែលមានជំនួយត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនធម្មតា។ ប្រសិនបើ Spo2 <92%, hypoxia ត្រូវបានកំណត់ហើយនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយខ្យល់របាំងមុខដែលមានជំនួយត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនធម្មតា។ នៅ SPO2 <92%, hypoxia ត្រូវបានកំណត់ហើយនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយខ្យល់របាំងមុខបែបផែនត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនធម្មតា។spo2 <92%, 则为定义为缺氧缺氧停止手术手术手术辅助辅助辅助以使氧饱和度和度spo2 <92%, 则为定义为缺氧缺氧停止手术手术手术辅助辅助辅助以使氧饱和度和度 ប្រសិនបើ SPO2 <92%, កំណត់ hypoxia ហើយបញ្ឈប់ការវះកាត់និងធ្វើឱ្យខ្យល់មានខ្យល់ចេញចូលជាមួយនឹងរបាំងមួយដើម្បីធ្វើឱ្យការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនធម្មតា។ ប្រសិនបើធនធានមនុស្សគឺ <50 ចង្វាក់ / នាទី, Atropine 0.5 មីលីក្រាមត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ប្រសិនបើធនធានមនុស្សគឺ <50 ចង្វាក់ / នាទី, Atropine 0.5 មីលីក្រាមត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ еслисс <50 ខែមិថុនា / минввнинилиатропин 0,5 мгг។ ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូង <50 bpm, Atropine 0.5 មីលីក្រាមត្រូវបានគ្រប់គ្រង។如果 hr <50 次 / 分钟, 则则给予给予 0.5 មីលីក្រាម។如果 hr <50 次 / 分钟, 则则给予给予 0.5 មីលីក្រាម។ еслисс <50 / мин, ввведите 0,5 мггатропина។ ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូង <50 bpm ផ្តល់ឱ្យ Atropine ចំនួន 0,5 មីលីក្រាម។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានកំណត់ថា sbp, សម្ពាធឈាម diastolic (DBP) ឬសម្ពាធសរសៃឈាមមធ្យម (MAP) ថយចុះជាង 20% នៃមូលដ្ឋានគ្រឹះឬ SBP <80 MMHG ។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានកំណត់ថា sbp, សម្ពាធឈាម diastolic (DBP) ឬសម្ពាធសរសៃឈាមមធ្យម (MAP) ថយចុះជាង 20% នៃមូលដ្ឋានគ្រឹះឬ SBP <80 MMHG ។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានកំណត់ថាជាការថយចុះនៃ sbp, សម្ពាធឈាម diastolic (DBP) ឬសម្ពាធសរសៃឈាមមធ្យម (MAP) ដោយមានមូលដ្ឋានគ្រឹះជាង 20% ឬ sbp <80 MMHG ។低血压低血压 sbp, 舒张压 (DBP) 或平均动脉压 (ផែនទី) 下降下降基线的 20%, 或 sbp <80 MMHG ។ 20%, sbp <80 MMHG ។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានកំណត់ថាជាការថយចុះជាង 20% ពីមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃជំងឺមហារីកឈាម SBP, diastolic សម្ពាធឈាមឬសម្ពាធសរសៃឈាមមធ្យម (MAP) ឬ SBP <80 MMHG ។ប្រសិនបើការថយចុះសម្ពាធឈាមកើតឡើង 0.2-0.4 មីលីក្រាមនៃ metahydroxylamine ឬ 5-10 មីលីក្រាមនៃអេភេសូរត្រូវបានគ្រប់គ្រងអាស្រ័យលើស្ថានភាព។កំរិតសរុបរបស់ Propofol ដែលពេលវេលានៃការប្រតិបត្ដិការនិងពេលវេលានៃការស្ទុះងើបឡើងវិញនៅចុងបញ្ចប់នៃប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានកត់ត្រាទុក។Myoclonus និងផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានក៏ត្រូវបានគេរាយការណ៍ផងដែរដូចជាសំណប៉ាហាំងសំណាញ់បីអ៊ីញនិងញ័រទ្រូងបន្ទាប់ពី Propofol ។
ចំណុចចក្ខុវិស័យបឋមគឺ ED50 និង ED95 នៃកំរិតដែលអាចធ្វើបាន។ចំណុចបញ្ចប់បន្ទាប់បន្សំគឺជាកំរិតសរុបនៃការស្ទុះងើបការថយចុះការជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តការស្ទាក់ស្ទើរផ្លូវដង្ហើមអ៊ីប៉ូតូកាបូ័យ yradycardia, bradycardia, hypoclonus myocloonus ។
ឯករាជ្យភាពនិងការចែកចាយទិន្នន័យដែលបានសិក្សាក្នុងលក្ខណៈនៃការធ្លាក់ចុះទាបធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការបង្កើតច្បាប់យ៉ាងម៉ត់ចត់ខាងទ្រឹស្តីសម្រាប់ការគណនាទំហំគំរូ។25 ទំហំគំរូត្រូវបានកំណត់ដោយវិធានការឈប់។អ្នកជំងឺត្រូវតែចុះឈ្មោះមុនពេលមានលទ្ធផលមិនត្រឹមត្រូវចំនួន 6 គូត្រូវបានបម្លែងទៅជាលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។ការសិក្សាពិសោធន៏បានបង្ហាញថាក្នុងករណីភាគច្រើនការដាក់បញ្ចូលអ្នកជំងឺយ៉ាងតិច 20-40 នាក់អាចផ្តល់ការប៉ាន់ស្មានស្ថិរភាពនៃកំរិតគោលដៅ។ការសាកល្បងនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ផ្សេងទៀតដែលប្រើវិធីសាស្រ្តនេះក៏មានការចូលរួមពីអ្នកជំងឺ 20-40 នាក់ផងដែរ។26,27 នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើងក្រុមនីមួយៗរួមមានអ្នកជំងឺចំនួន 25 នាក់ដែលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវិភាគស្ថិតិ។
SPSS 26.0 (ក្រុមហ៊ុន IBM Inc. Armonk NY, សហរដ្ឋអាមេរិក) ត្រូវបានប្រើដើម្បីវិភាគលទ្ធផល។ការធ្វើតេស្ត Shapiro-Wilk ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ការចែកចាយទិន្នន័យធម្មតា។អថេរចែកចាយចែកចាយជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញថាជាគម្លាតគំរូមធ្យមហើយបើប្រៀបធៀបរវាងក្រុមដែលប្រើ ANOVA មួយផ្លូវ។ទិន្នន័យដែលចែកចាយដែលមិនមែនជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញជាជាន់ខ្ពស់ (ជួរ interartile) ហើយបើប្រៀបធៀបដោយប្រើតេស្តផលបូកផលបូករបស់ Wilcoxon ។ទិន្នន័យប្រភេទត្រូវបានបង្ហាញជាអិន (%) ហើយវិភាគដោយប្រើការធ្វើតេស្តជី - ការ៉េ។ED50 (95% ស៊ី) សម្រាប់ Propofol ត្រូវបានគណនាជាមធ្យមនៃចំណុចកណ្តាលនៃសូន្យ Crossover ដោយប្រើវិធីមួយរបស់ ANOVA ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្ររបស់ Bonferroni សម្រាប់ការប្រៀបធៀបរវាងក្រុម។ED95 (95% ស៊ី) ត្រូវបានប៉ាន់ស្មានដោយប្រើតំរែតំរង់ប្រូបាប។ សម្រាប់ការវិភាគទាំងអស់ P <0.05 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ស្ថិតស្ថេរ។ សម្រាប់ការវិភាគទាំងអស់ P <0.05 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ស្ថិតស្ថេរ។ длявсеханализовсчиталось, т <0.05 укказываетнастатистичестичевичевичевичеразличия។ សម្រាប់ការវិភាគទាំងអស់ P <0.05 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាបង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃស្ថិតិ។对于对于所有, ទំ <0.05 被被表明表明表明统计学意义的 P <0.05 被被认为表明有统计学统计学的的的差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异的的差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异差异។ длявсеизовсчиталось, т <0.05 укказываетнастатистичевичевичевичевичееазличиеазличиеазличиеазличие។ សម្រាប់ការវិភាគទាំងអស់ P <0.05 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាបង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃស្ថិតិ។
អ្នកជំងឺសរុបចំនួន 121 នាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះនិងពិនិត្យ។ក្នុងចំណោមអ្នកទាំងនេះអ្នកជំងឺ 100 នាក់បានចៃដន្យជា 4 ក្រុមហើយរាប់បញ្ចូលក្នុងការវិភាគចុងក្រោយ (រូបភាពទី 1) ។លក្ខណៈមូលដ្ឋាននៃក្រុមអ្នកជម្ងឺបួនក្រុមរួមទាំងអាយុ BMI, ចង្វាក់បេះដូង, ចង្វាក់បេះដូង, PBP (T0), DBP (T0) និង SBP (T0) មិនខុសគ្នាខ្លាំង (តារាងទី 1) ។
លំដាប់ចុះក្រោមការបង្ហាញដូសនិងការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម (រូបភាពទី 2) ។ឧបករណ៍ចាក់ប្រេងឥន្ធនៈមធ្យមក្នុង L0, L0.5, L1.0, L1.0 និង L1.5 មានចំនួន 2,3 ± 0,2, 2,6 ± 0,2, 0,6 ± 0 ។2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមរៀងៗខ្លួន។នៅលើរូបភព។3 បង្ហាញពីការវិភាគនៃការឆ្លើយតបរបស់ DOSE របស់ Lidocaine និង Propofol ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺចំនួន 4 ក្រុម។តារាងទី 2 បង្ហាញ ED50 និង Ed95 (95% CI) នៃដៃទាំងបួនដោយផ្អែកលើលំដាប់បច្ចុប្បន្ន Dixon-Massey ជាការតំឡើងតំរែតំរង់លើកលែងតែប្រូបាប៊ីលីតេ។ ED50 នៃ Propofol នៅក្នុងក្រុម L1.0 និង L1.5 មានចំនួនតិចជាងនេះក្នុងពូល L0 (1.6 [1.6 [1.6 [1.6-1.6] MG / KG VS 2.4 [2.3-2.5] MG / គីឡូក្រាម, ទំ <0.001) ។ ED50 នៃ Propofol នៅក្នុងក្រុម L1.0 និង L1.5 មានចំនួនតិចជាងនេះក្នុងពូល L0 (1.6 [1.6 [1.6 [1.6-1.6] MG / KG VS 2.4 [2.3-2.5] MG / គីឡូក្រាម, ទំ <0.001) ។ED50 នៃ Propofol នៅក្នុងក្រុម L1.0 និង L1.5 គឺទាបជាងនៅក្នុងក្រុម L0 (1.6 [1.5-1.7 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] MG / គីឡូក្រាម) ។គីឡូក្រាមទល់នឹង 2.4 [2,3-2.5] មីក្រូូជី / គីឡូក្រាម) ។បាទក។ ល។ ល, р <0,001) ។ គីឡូក្រាម, ទំ <0.001) ។ L1.0 和 l1.5 组异丙酚组异丙酚 Ed50 显着显着 l0 组 (1.6 [1.6-1.7 [1.6-1.7] MG / kg; 1.8 [1.6-1.9] MG / KG VS 2.4 [2.3-2.5] MG / KG 公斤, p <0.001) ។ l0, ទំ <0.001) ។ការ Prop50 មានកំរិតទាបជាងនៅក្នុងក្រុម L1.0 និង L1.5 ជាងនៅក្នុងក្រុម L0 (1.6 [1.5-1.7 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] MG / គីឡូក្រាម) ។គីឡូក្រាមទល់នឹង 2.4 [2,3-2.5] មីក្រូូជី / គីឡូក្រាម) ។/ якггг, p <0 0.001) ។ / គីឡូក្រាម Kg, ទំ <0.001) ។ តម្លៃនៃ ED50 គឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងក្រុម L0.5 ជាងនៅក្នុងពូល L0 (2.8 [2,6-3.0] MG / KG Vs 2.4 [2,3-2.5] MG / គីឡូក្រាម <0.05) ។ តម្លៃនៃ ED50 គឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងក្រុម L0.5 ជាងនៅក្នុងពូល L0 (2.8 [2,6-3.0] MG / KG Vs 2.4 [2,3-2.5] MG / គីឡូក្រាម <0.05) ។ величина Ed50 ыылавышлавруппе l0,5, гемвгруппе l0 (2,8 [2,6-3,0] мг/4.5 [2,19 , 05) ។ ED50 បានខ្ពស់ជាងនេះក្នុងក្រុម L0.5 ជាងនៅក្នុងក្រុម L0 (2.8 [2.6-3.0] MG / KG ទល់នឹង 2.4 [2,3-2.5] MG / KG <0 .05) ។ L0.5 组组 Ed50 值高于 l0 组 (2.8 [2.6-3.0] Mg / kg vs 2.4 [2,3-2.5] MG / គីឡូក្រាម <0 0.05) ។ L0.5 组组 Ed50 值高于 l0 组 (2.8 [2.6-3.0] Mg / kg vs 2.4 [2,3-2.5] MG / គីឡូក្រាម <0 0.05) ។ группп l0,5 бмелаолеевысокия ed50, ed50, гемгруппа l0 (2,6-35 [2,6-35] пг/кг, p <0, 05) ។ ក្រុម L0.5 មានតំលៃ ED50 ខ្ពស់ជាង L0 Group (2.8 [2,6-3.0] MG / KG ទល់នឹង 2.4 [2,3-2.5] MG / គីឡូក្រាម <0, 05) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុង ED50 នៃការ propofol រវាងក្រុម L1.0 និង L1.5 (P> 0.05) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុង ED50 នៃការ propofol រវាងក្រុម L1.0 និង L1.5 (P> 0.05) ។ былосуществейразниыыв ed asропофоламеждугродугрупами L1.0 и L1.5 (P> 0,05) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការ propofol ED50 រវាងក្រុម L1.0 និង L1.5 (P> 0.05) ។ L1.0 组和 L1.5 组异丙酚组异丙酚 Ed50 差异差异统计学统计学统计学 (p> 0.05) ។ L1.0 组和 L1.5 组异丙酚组异丙酚 Ed50 差异差异统计学统计学统计学 (p> 0.05) ។ былосуществейразниыыв ed asропофоламеждугродугрйпойп1.0группой l1.5 (ទំ> 0,05) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការ propofol ed50 រវាងក្រុម L1.0 និងក្រុម L1.5 (P> 0.05) ។
តារាងទី 2 ED50 និង ED95 (95% ស៊ី) នៃក្រុម Propofol ទាំង 4 ដែលផ្អែកលើការបញ្ជាទិញខាងលើនិងទាបលំដាប់ Dixon-Massey ការចែកចាយនិងតំរែតំរង់ឡើងវិញ
រូបភាពទី 2 ឌិចសុននៅខាងលើនិងខាងក្រោមនៃក្រុមទាំងបួន។"●" មានន័យថាមានសុពលភាព "○" មានន័យថាមិនត្រឹមត្រូវ។
មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងចំណោមក្រុមដែលស្ថិតក្នុងរយៈពេលវះកាត់និងពេលវេលាភ្ញាក់ដឹងខ្លួនដូចមានរាយក្នុងតារាងទី 3 (ទំ> 0.05) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងចំណោមក្រុមដែលស្ថិតក្នុងរយៈពេលវះកាត់និងពេលវេលាភ្ញាក់ដឹងខ្លួនដូចមានរាយក្នុងតារាងទី 3 (ទំ> 0.05) ។ былоникакихсущественныыаждугразличичиоаамив មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងក្រុមក្នុងរយៈពេលនៃការវះកាត់និងពេលវេលានៃការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី 3 (P> 0.05) ។各各手术组时间时间和苏醒时间差异无无意义 (p> 0.05), 见表 3 ។ P> 0.05), 见表 3 ។ былосуществейразниыывовововотыивременипробуждениямежуенужиямеждугепапами (P> 0,05), каблице)тазановтарокановтазановтаភ្នំពេញ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងពេលវេលាធ្វើការនិងពេលវេលាភ្ញាក់រវាងក្រុម (P> 0.05) ដូចបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 3 ។ កំរិតមធ្យមនៃការលះបង់សរុបដែលត្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ទាំងមូលគឺធំជាងជាក្រុម L0 និង L0.5 ជាងក្រុមពីរផ្សេងទៀត (P <0.05 ក៏ដោយតុ 3) ។ កំរិតមធ្យមនៃការលះបង់សរុបដែលត្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ទាំងមូលគឺធំជាងជាក្រុម L0 និង L0.5 ជាងក្រុមពីរផ្សេងទៀត (P <0.05 ក៏ដោយតុ 3) ។ дредниедозыобщегопропофола, необходимыедлявсейоперации, ыылизнательновышевгруппахL0и l0.5 កម្រិតមធ្យមនៃការ propofol សរុបដែលត្រូវការសម្រាប់ប្រតិបត្តិការទាំងមូលគឺខ្ពស់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុម L0 និង L0.5 ជាងនៅក្នុងក្រុមពីរផ្សេងទៀត (P <0.05 ក៏ដោយតុ 3) ។整个整个手术所所需的总酚酚剂量 l0 和 l0.5 和 l0.5 组组高于高于其他两组组 (P <0.05 表 3) ។整个整个手术手术需需的总丙泊平均剂量在 l0 和 l0.5 дредняядозаобщегопропофола, необходимдаяллазначительновышевгруппевругихдругихругих(влиц (P <0 0.05, таблиц ((0 0 0 0.05, таблиц 0 0 0 0 0.05, таблица កំរិតមធ្យមនៃការ propofol សរុបដែលត្រូវការសម្រាប់នីតិវិធីទាំងមូលគឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុម L0 និង L0.5 ជាងពីរក្រុមផ្សេងទៀត (P <0.05, តារាង។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងចំណោមក្រុមដែលនៅក្នុងការកើតឡើងនៃការស្ទះខ្យល់ខាងលើ (P> 0.05) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងចំណោមក្រុមដែលនៅក្នុងការកើតឡើងនៃការស្ទះខ្យល់ខាងលើ (P> 0.05) ។ охдугразникнныыазачиймеждугрупамипоникнияозникнияознсыыыыыыыыыыыыо (P> 0,05) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងក្រុមនេះនៅក្នុងឧប្បត្តិហេតុនៃការស្ទះយន្តហោះខាងលើ (P> 0.05) ។上气道上气道发生阻塞率率组间差异无意义意义 (p> 0.05) ។上气道上气道发生阻塞率率组间差异无意义意义 (p> 0.05) ។ достовернонойразниыывастеобструкцииверниыбыспутеймеждуггрупаминебыло (p> 0,05) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងឧប្បត្តិហេតុនៃការរាំងស្ទះផ្លូវអាកាសខាងលើរវាងក្រុម (P> 0.05) ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមក្នុងពូល L0.5 ធំជាងក្រុម L0 និង L1.0 (P <0.05) ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមក្នុងពូល L0.5 ធំជាងក្រុម L0 និង L1.0 (P <0.05) ។ частотаугнетениядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядырупе l0,5 ышылавыше, гемвгувгу0еппах L0 и L1.0 (P <0 0.05) ។ ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងក្រុម L0.5 គឺខ្ពស់ជាងក្រុម L0 និង L1.0 (P <0.05) ។ l0.5 组组抑制抑制发生率 l0, L1.0 组 (P <0.05) ។ l0.5 组组抑制抑制发生率 l0, L1.0 组 (P <0.05) ។ частотаугнетениядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядыыаниядырупе l0,5 ышылавыше, гемвгувгу0еппах L0 и L1.0 (P <0 0.05) ។ ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងក្រុម L0.5 គឺខ្ពស់ជាងក្រុម L0 និង L1.0 (P <0.05) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងចំណោមក្រុមដែលនៅក្នុងក្រុមការកើតឡើងនៃការកើតឡើងនៃ hypotitencess (0.05) ប៉ុន្តែអេសភីភីធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងពូល L0.5 ធំជាងក្រុម L0.01 (P <0.01) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងចំណោមក្រុមដែលនៅក្នុងក្រុមការកើតឡើងនៃការកើតឡើងនៃ hypotitencess (0.05) ប៉ុន្តែអេសភីភីធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងពូល L0.5 ធំជាងក្រុម L0.01 (P <0.01) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងក្រុមនៅក្នុងឧប្បត្តិហេតុនៃការថយចុះនៃការថយចុះនៃការថយចុះ (P> 0.05) ប៉ុន្តែការថយចុះអេសប៊ីភីបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺធំជាងនៅក្នុងក្រុម L0.5 ជាងនៅក្នុងក្រុម L0 (P <0.01) ។低血压低血压率率组间差异无统计学统计学意义 (p> 0.05), 但 l0.5 组麻醉诱导后 sbp 下降幅度大于 l0 组 (ទំ <0.01) ។低血压低血压率发生组间差异无统计学统计学意义 (p> 0.05), 但 l0.5 组麻醉诱导后 sbp 下降幅度大于 l0 组 (ទំ <0.01) មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងឧប្បត្តិហេតុនៃការថយចុះនៃក្រុមទាំងពីរ (P> 0.05) ប៉ុន្តែការកាត់បន្ថយអេសប៊ីភីបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលថ្នាំសន្លប់នេះគឺធំជាងនៅក្នុងក្រុម L0.5 ជាងនៅក្នុងក្រុម L0 (P <0.01) ។គ្មានអ្នកជំងឺណាម្នាក់បានអភិវឌ្ឍ Bradycardia និង Hypoxia ទេ។គ្មានអ្នកជំងឺណាម្នាក់បានរាយការណ៍ថាចង្អោរសំណាញ់ស្ពឹកមុតមាំនិងញ័រទ្រូង។អ្នកជម្ងឺលេខ 20 ក្នុងពូល L1.0 បានបង្កើតក្រុមហ៊ុន Myocloonus ក្នុងផ្ទៃដីដំបូងបង្អស់បន្ទាប់ពីកំរិតដំបូងនៃ Propofol 1,8 មីលីក្រាម / អ្នកជម្ងឺលេខ 10 ក្នុងការអភិវឌ្ឍ Myocloonus នៃមុខនិងចុងបំផុតបន្ទាប់ពីកំរិតដំបូងនៃការ propofol 1,4 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / គីឡូក្រាម / គីឡូក្រាម / គីឡូក្រាម / គីឡូក្រាម / គីឡូក្រាម / គីឡូក្រាម / គីឡូក្រាម / គីឡូក្រាម / គីឡូក្រាម / គីឡូក្រាម / គីឡូក្រាម។.Myoclonus ឈប់បន្ទាប់ពី 30-60 វិនាទី។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងចំណោមក្រុមដែលនៅក្នុងឧប្បត្តិហេតុនៃ Myoclonus (P> 0.05) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងចំណោមក្រុមដែលនៅក្នុងឧប្បត្តិហេតុនៃ Myoclonus (P> 0.05) ។ достоверныыазличичидугруамиполо(онусанебылонусанес5) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងក្រុមនៅក្នុងឧប្បត្តិហេតុនៃ Myoclonus (P> 0.05) ។肌阵挛肌阵挛率发生组间差异差异无意义意义 (p> 0.05) ។肌阵挛肌阵挛率发生组间差异差异无意义意义 (p> 0.05) ។ достовернойразниыывастемиоклонусамеждуггрупаминебыло (p> 0,05) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងភាពញឹកញាប់នៃ myoclonus រវាងក្រុម (P> 0.05) ។
ចំពោះចំណេះដឹងរបស់យើងនេះគឺជាការសិក្សាដែលមានអនាគតដំបូងដែលបង្ហាញពីឥទ្ធិពលនៃកំរិតផ្សេងៗគ្នានៃខ្សែពួរតាមសរសៃឈាមនៅ ED50 និង Ed95 នៃកំរិតនៃការលះបង់របស់អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលនៅត្រីមាសដំបូង។លទ្ធផលបានបង្ហាញថារដ្ឋបាលតាមកញ្ចក់ទូរទស្សន៍នៅកម្រិត 1.0 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមមុនពេលចាក់ថ្នាំ Propofol យ៉ាងខ្លាំង ED50, ED95 និងដូសសរុបដែលស្មើនឹងផលប៉ះពាល់នៃកម្រិត 1,5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។ដូច្នេះយើងសូមផ្តល់អនុសាសន៍កម្រិតទាបនៃកម្រិតទាបនៃ 1,0 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមជាកំរិតល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាមជាមួយ Propofol ។យើងមានការភ្ញាក់ផ្អើលដែលបានរកឃើញថារដ្ឋបាលតាមកញ្ចក់ទូរទស្សន៍ 0.5 មីលីក្រាម / KG Lidocaine បានបង្កើន ED50 នៃ Propofol ដែលបង្ហាញពីឥទ្ធិពលស្មុគស្មាញនៃ Lidocaine ។
ដោយសារតែការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពនិងការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស Propofol ជារឿយៗត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការល្បួងនៃការវះកាត់វះកាត់ក្រៅ។ទោះយ៉ាងណាកំរិតខ្ពស់នៃផែលផូផូបានបង្កើនហានិភ័យនៃការដកដង្ហើម, តំបន់អាកាសខាងលើរលាក់, និងការថយចុះ, ខណៈពេលដែលកម្រិតទាបទាបបណ្តាលឱ្យមានការល្បួងមិនគ្រប់គ្រាន់។ដូច្នេះមានតំរូវការសំរាប់ adjuvant ដែលមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីកាត់បន្ថយការឆ្លើយតបចំពោះការវះកាត់និងកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ Propofol ។ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់បំប៉ន anygeSperic រួមមានការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់បន្ទាប់ពី Propofol ការចាក់ការកាត់បន្ថយតម្រូវការ opioid និងការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់។នៅក្នុងអនុសាសន៍នៃការមូលមតិគ្នារបស់ពួកគេ foo et al ។សូមផ្តល់អនុសាសន៍ថាកំរិតដំបូងនៃការមិនលើសពី 1,5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមដែលបានគណនាដោយប្រើទំងន់រាងកាយល្អមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ lidocaine តាមសរសៃឈាម។ថ្មីៗនេះ Liu al ។និង yu et al ។បានបង្ហាញថារដ្ឋបាលទូរគមនាគមន៍របស់ Lidocaine មុនពេល Intuctuesia បានបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះ ED50 នៃអ្នកជម្ងឺធ្យូងថ្មនិង Hysteroscopy ។ដូច្នេះការសិក្សារបស់យើងមានគោលបំណងសាកល្បងនូវឥទ្ធិពលនៃដំបែដែលមានចរន្តអគ្គិសនីនៅលើ ED5050 និង Ed95 ក្នុងអំឡុងពេលប្រដូចវីនដូដំបូងនិងដើម្បីកំណត់កម្រិតថ្នាំល្អបំផុតដំបូង។យើងមិនរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសហើយដែលមានការពិបាកក្នុងការសម្រាលកូនក្នុងការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសឬភាពរំញោចមាត់ស្បូនតិចជាងអ្នកជំងឺដែលមិនមានប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការធ្វើទុក្ខបុកម្នេញ។ការចុះខ្សោយនៃមាត់ស្បូនរបស់អ្នកជំងឺ។28 នេះអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវជាង។
lidocaine តាមសរសៃឈាមមានមួយជីវិតដោយប្រើតែ 5-8 នាទីដោយចាប់ផ្តើមពីគ្រែសរសៃឈាមដំបូងបង្អស់តាមរយៈតំបន់ដែលមានទឹកអប់ដែលមានជាតិសរសៃឈាមខួរក្បាល។សាច់ដុំនិង adipose ជាលិកា) ។10 ក្នុងការសិក្សារបស់យើងយើងបានចាត់ចែង Lidocaine មុនពេល lepofol Inmong ឱ្យរក្សាការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មារបស់ខ្លួនក្នុងរយៈពេលដែលមានប្រសិទ្ធិភាព។ជាលទ្ធផលការប្រើប្រាស់ Lidocain ចំនួន 1,5 មីលីក្រាម / KG មុនពេល Propofol បានបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះ 26% នៃ ED50 នៃ ED50 នៃ ERPOFOL និង 1.0 MG / KG Lidocaine បានកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយ 30% ។លទ្ធផលទាំងនេះគឺស្របជាមួយនឹងអ្នក Liu និង Xu ដែលបង្ហាញថា Lidocaine នៅដូសទាំងនេះមានផលប៉ះពាល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និង antieypergesic ។ទោះយ៉ាងណាគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល, ទោះយ៉ាងណា ED50 ត្រូវបានកើនឡើងជាមួយនឹង 0.5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមដែលបង្ហាញថាផលប៉ះពាល់នៃកម្រិត 0,5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមអាចត្រូវបានដាក់បញ្ច្រាសដោយប្រើប្រតិកម្ម actocine ដែលមានផ្ទុកមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងការភ័យធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងការភ័យធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពរំភើប។Lidocaine ធ្វើសកម្មភាពលើគោលដៅម៉ូលេគុលជាច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការត្រួតពិនិត្យម៉ូលេគុលស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃរួមទាំងអាសាឡិនស៊ីដ (NMDA) និង cholinergic cholinergic (M1, M3) ដែលមានទំហំ 100-1000 ដងច្រើនជាងគោលដៅផ្សេងទៀត។អ្នកទទួល NMDA, M1 និង M3 នៅតែមានភាពរសើបនៅការប្រមូលផ្តុំ Lidocaine ខាងក្រោមការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មាដែលពាក់ព័ន្ធ។Lidocaine រារាំងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការទទួលរបស់ NMDA របស់មនុស្សនៅការប្រមូលផ្តុំ Nanomolar ជាមួយនឹងការហាមឃាត់អតិបរមានៅក្នុងជួរមីល្លីម៉ុនដែលបណ្តាលឱ្យបំបិទស្រួល។Lidocaine ដើរតួលើការទទួល cholinergic cholinergic នៃការទទួលបានការផ្តោតអារម្មណ៍ - និងតាមពេលវេលាដែលអាស្រ័យលើពេលវេលា។claes et al ។បានបង្ហាញថារដ្ឋបាលតាមកញ្ចក់ទមគរក្នុងកម្រិត 10 និង 30 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមបានបង្កើនការប្រើថ្នាំស្ពឹកកណ្តាលដោយធ្វើឱ្យសកម្មនូវថ្នាំកណ្តុរ។ការស្រាវជ្រាវចំនួន 30.31 ក៏បានបង្ហាញផងដែរថា Lidocaine រារាំងអ្នកទទួល M1 និង M3 នៅការប្រមូលផ្តុំ Nanomolar ទាបបំផុត (IC5 នៃ 18 អិមសម្រាប់ M1 និង 370 អិមសម្រាប់ M3) ។លើសពីនេះទៀតការប៉ះពាល់រយៈពេលវែងចំពោះ Lidocaine នៅ IC50 បានធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរខ្នាតតូចនៃការទទួល M1 និង M3 ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ដំបូងបានតាមដាន 8 ម៉ោងក្រោយមកដោយការបង្កើនសញ្ញា។ដូច្នេះការជំរុញរបស់យើងដែលមានកំរិតទាបនៃ Lidocaine ទាបបំផុត 0.5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមដោយគ្មានការប៉ះពាល់យូរអាចមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតតាមរយៈការទប់ស្កាត់របស់អ្នកទទួល M1 និង M3 ។ការទទួលថ្នាំ M1 និង M3 គឺត្រូវបានប្រកាសបន្ថែមទៀតដែលអាចពន្យល់ពីការកើនឡើងនៃ ED50 ក្នុងក្រុម L0.5 ក្នុងការសិក្សារបស់យើង។ទោះយ៉ាងណានៅក្នុងការសិក្សារបស់យើងយើងមិនបានវាស់វែងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ប្លាស្មារបស់ Lidocaine ទេ។ការស្រាវជ្រាវនិងការផ្ទៀងផ្ទាត់បន្ថែមទៀតគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការសន្មត់នេះ។
កំរិតមធ្យមនៃការ propofol សរុបដែលត្រូវការសម្រាប់ប្រតិបត្តិការទាំងមូលគឺខ្ពស់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុម L0 និង L0.5 ជាងក្រុមពីរផ្សេងទៀត។ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងក្រុម L0.5 គឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងក្រុម L0 និង L1.0 ។ការថយចុះអេសប៊ីភីបន្ទាប់ពីការបង្កើតថ្នាំសន្លប់ក្នុងក្រុម L0.5 គឺធំជាងក្រុម L0 Group ។គ្មានអ្នកជំងឺណាម្នាក់បានវិវត្តទៅជា Hypoxia ទេដូចដែលយើងបានអនុវត្តការលើក chin លើកឬរបាំងឈាមក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ការកើនឡើងនៃការ propofol សរុបភាពញឹកញាប់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដង្ហើមនិងការថយចុះសម្ពាធនៃការប្រើថ្នាំសាំងនេះក្នុងក្រុម L0.5 ក៏បានស្នើផងដែរថាការលួងលោមខ្ពស់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងឈាមរត់ខ្ពស់។មិនមានភាពខុសគ្នានៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អរវាងក្រុម L0, L1.0 និង L1.5 ។ទោះយ៉ាងណាបានផ្តល់ឱ្យការរចនានៃការសិក្សារបស់យើងកំរិតដែលជំរុញឱ្យ Propofol - ជំរុញឱ្យនៅក្រុមនីមួយៗគឺនៅជិត ED50 ប៉ុន្តែទាបជាង ED95 ។ដូច្នេះឧប្បត្តិហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អអាចមានកំរិតខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុម L0 Group ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងការប្រូតេស្តង់នៅកម្រិត Ed95 (2.6-3.2] MG / គីឡូក្រាម) ។ទោះយ៉ាងណាផលប៉ះពាល់នៃ Lidocaine បានធ្វើឱ្យ ED95 នៃ 2.0 (1.9-2.4) MG / KG និង 2.1 (1.9-2.4) MG / KG ក្នុងក្រុម L1.0 និង L1.5 រៀង ៗ ខ្លួនក្នុងកំរិតទាប។កិច្ចពិភាក្សាខាងលើពន្យល់ពីមូលហេតុដែលយើងជឿជាក់ថាឥទ្ធិពល algegesic នៃ Lidocaine សមស្របនៅកម្រិតសមរម្យនិងនៅពេលដែលមានប្រយោជន៏ក្នុងការកាត់បន្ថយផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលបណ្តាលមកពីផលវិបាកនៃការគាំទ្រដោយ Propofol ។នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើងមិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង ED50, សរុប dose propofol, ពេលវេលាភ្ញាក់ដឹងខ្លួននិងព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អរវាងក្រុម L1.0 និង L1.5 ។ដូច្នេះយើងសូមផ្តល់អនុសាសន៍កម្រិតទាបនៃកម្រិតទាបនៃ 1,0 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម IV IV ដែលជាកំរិតល្អបំផុត។
ការសិក្សារបស់យើងមានដែនកំណត់មួយចំនួន។ដំបូងមានតែអ្នកជំងឺដែលមានអេសាខ្ញុំឬ II ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការសិក្សានេះប៉ុន្តែអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ASA III ឬ IV អាចនឹងងាយរងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅពេលប្រើប្រូតេត្រ។33 លើសពីនេះទៀតអ្នកចូលរួមទាំងអស់នៅក្នុងការសិក្សានេះគឺជាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះហើយលទ្ធផលអាចពាក់ព័ន្ធនឹងភាពខុសគ្នាខាងសរីរវិទ្យាភាពខុសគ្នានៃចំនួនប្រជាជន។ទីពីរយើងប្រើពិន្ទុ Moaa / S ដែលជាសូចនាករនៃកម្រិតនៃការ speation ជាជាងសូចនាករគោលបំណងដូចជាការត្រួតពិនិត្យ BIS ។34 ទីបី Lidocaine ត្រូវបានគ្រប់គ្រងជា bolus តែមួយហើយយើងមិនបានវាស់កម្រិត Lidocaine នៃ Lidocaine ទេ។ទីបំផុត ED95 ត្រូវបានកំណត់ដោយ ED50 ដូច្នេះត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតដើម្បីទទួលបានទិន្នន័យត្រឹមត្រូវជាងនេះ។
លទ្ធផលនៃការសិក្សាបច្ចុប្បន្នរបស់យើងបានបង្ហាញថារដ្ឋបាលតាមកញ្ចក់ទូរទស្សន៍ដែលមានចំនួន 1,0 មីលីក្រាមមុនពេលចាក់ថ្នាំ ED50, Ex95 និងការប្រើថ្នាំ Propofol ក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនៃកម្រិត 1,5 មីលីក្រាម / គក។យើងពិចារណាកម្រិតថ្នាំ 1.0 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមដើម្បីឱ្យមានកំរិតល្អបំផុត។គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលមួយដូសតាមសរសៃអគ្គិសនី 0.5 មីលីក្រាម / KG Lidocaine បានបង្កើន ED50 នៃ Propofol ដែលបង្ហាញពីឥទ្ធិពលស្មុគស្មាញរបស់ Lidocaine ។ការសិក្សាបន្ថែមទៀតនៃយន្តការមូលដ្ឋានគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីលទ្ធផលរបស់យើង។
ទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាអាចទទួលបានពីអ្នកនិពន្ធដែលត្រូវគ្នា (Ni Huang) ។
ខ្ញុំសូមថ្លែងអំណរគុណដល់លោកវេជ្ជបណ្ឌិតហួងហានមកពីក្រសួងនិងគិលានុបដ្ឋាយិការបស់យើងនៅបន្ទប់ប្រតិបត្ដិការសម្រាប់ការគាំទ្រយ៉ាងខ្លាំងរបស់ពួកគេ។
1. Godnsiff L. , MageL, Park Park Gar ។Propofol ទល់នឹង Propofol បូកនឹង Mancolam សម្រាប់ការបញ្ចូលរបាំង Marlyngeal ។uni anestheret anesthere anevere ។1995; 12: 35-40 ។
2. Seti S, Wadhwa v, Tucker a, et al ។Propofol ធៀបនឹងថ្នាំលាបបែបបុរាណសម្រាប់ការវះកាត់ endoscopic កម្រិតខ្ពស់: ការវិភាគមេតា។ជីកយក endoscope ។2014;26: 515-524 ។ដូយៈ 10.1111 / Den.12219
3. Eastwood Pr, Platt Pr, Shepherd k. et al ។ការដួលរលំនៅខាងលើការប្រមូលផ្តុំនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់របស់ Prostofol ផ្សេងៗគ្នា។ការប្រើថ្នាំសន្លប់។2005;103: 470-477 ។ដូយៈ 10.1097 / 00000542-00509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd kl al ។ការប្រៀបធៀបនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើបានដួលរលំចំពោះមនុស្សក្នុងអំឡុងពេលប្រើថ្នាំស្ពឹកនិងក្នុងអំឡុងពេលគេង។ការប្រើថ្នាំសន្លប់និងការលួងលោម។2020; 130: 1008-1017 ។DOI: 10.1213 / AEE.0000000000004070
5. ហ្វាងយី, Xu Yi, Cao C et al ។ឧប្បត្តិហេតុនៃការ hyploxia និងកត្តាហានិភ័យនៃការល្បួងយ៉ាងជ្រៅជាមួយនឹងការ propofol ក្នុងអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការរំលូតកូនមុនពេលប្រើថ្នាំ។2022; 9: 763275 ។DOI: 10.3389 / FDMED.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al ។ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរបស់ Remazolam Tosylate បើប្រៀបធៀបជាមួយ Propofol ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលទានពហុសាសនា: ដំណាក់កាលទី 3 ដែលមានចៃដន្យដែលមានចៃដន្យដោយមានទំនាក់ទំនងគ្នាដោយចៃដន្យជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងយ៉ាងសកម្ម។ខ្ញុំជាចឹមបកប្រែឡើងវិញ។2020, 12: 4594-4603 ។
7. Garcia Guzia Guzia Guzyo, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al ។ការល្បួងយ៉ាងជ្រៅនៅក្នុងការវះកាត់ក្រពះពោះវៀនជំពប់ដួលក្នុងការវះកាត់ដោយប្រើការត្រួតពិនិត្យ Propofol: ការសិក្សាទាក់ទងនឹងការត្រួតពិនិត្យ។ការប្រើថ្នាំសន្លប់ BMK ។2020; 20: 195DOI: 10.1186 / s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F. , arroyo jl Millazolam ក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់។សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ Navarra ។1989; 33: 211-221
9. nishizawa t, suzuki h, hosoe n, et al ។dexmedomidine ទល់នឹង Propofol សម្រាប់គ្រា strostestinalal endoscopy: ការវិភាគមេតា។ទិនានុប្បវត្តិសង្គមក្រពះពោះវៀនអ៊ឺរ៉ុបឆ្នាំ 20175: 1037-1045ដូយៈ 10.1177 / 205064061688140
10 baussier m, delbos a, maurice-szambururki a et al ។រដ្ឋបាលដែលមានភាពភ័យរន្ធត់របស់ Lidocaine ។ថ្នាំ។2018 78: 1229-1246 ។DOI: 10.1007 / s40265-018-0955-x
Altermatt FR, Bugedo da, Delfino Ae និងអ្នកដទៃទៀត។ផលប៉ះពាល់នៃ lidocaine តាមលំដាប់លំដោយនៃតម្រូវការ propofol ក្នុងកំឡុងពេលដែលការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានវាស់ដោយសន្ទស្សន៍ Bispectis ។លោក Br Jay Amast ។2012108: 979-983 ។DOI: 10.1093 / BJA / Aes097
12. Weber W. , Crmamel M. Linke S. et al ។ការគ្រប់គ្រងតាមកញ្ចក់ទរលុករបស់ Lidocaine បង្កើនជម្រៅនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលមាន propofol សម្រាប់ការវឹកវរលើស្បែក - ការជំនុំជម្រះដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ស្កេន Acta Anaesthesiole ។ឆ្នាំ 2015 59: 310-318 ។ដូយៈ 10.1111 / អេអេសអេសអេស 12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse a, gast p, et al ។Lidocaine តាមសរសៃឈាមបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដូសដូសនៅឯពោះវៀនធំ: ជាការជំនុំជម្រះដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។លោក Br Jay Amast ។2018;121: 1059-1064 ។ដូយៈ 10.1016 / ច .bja.2018.06.019
ates i en enes aydin m, albayrak b, et al ។Lidocaine តាមអ៊ិនធរណេតដែលមាន propofol សម្រាប់ cholangiopcreat cholangancreatograde undrograde: ជាការសិក្សាដែលមានចៃដន្យ, ចៃដន្យ, ចៃដន្យ, ទ្វេដង។j arsterstointaltaltaltaltortinalaltaltortinaltortinaltortinaltionsploin ។2021;36: 1286-1290 ។ដូយៈ 10.1111 / JGH.5356
15. លៀជេជេអេសអេសអេចអេសអេចអេសអេចអេសអេចអេសអេសអេចអេសអេចអេសអេចអេសអេសក្នុងការពន្យារពេលនីតិវិធីនៃការរីកលូតលាស់តាមបែបប្រណាំងដែលមានមូលដ្ឋាននៅ Propofol នៅអាប់ធូលៈជាការធ្វើឱ្យមានការជំនុំជម្រះក្តីទ្វេដងដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ក្រពះពោះវៀន2020;92: 293-300 ។DOI: 10.1016 / J.Gie.20.020
16. លីឈីណា A, Silvers A. ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតានៃ Lidocaine ដែលមានរាងពងក្រពើចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងអ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង។ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។2022; 23: 45-56 ។ដូយៈ 10.1093 / យប់ / PNAB210
17. Tian C, Zhang D, Zhou w, et al ។អត្ថន័យនៃការចាក់សោរដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ការការពារការឈឺចាប់ពីការចាក់ Propofol ដែលមានផ្ទុកខ្សែសង្វាក់ធុនតូចទ្រីគ្លីសេរីដដោយផ្អែកលើម៉ាសរាងកាយគ្មានខ្លាញ់។ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។2021;22: 1246-1252 ។ដូយៈ 10.1093 / សរសៈ / PNAA316
18 ចម្រៀង X, ស៊ុន y, Zhang x et al ។ផលប៉ះពាល់នៃ lidocain ដែលមានចរចាក្នុងការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពី Cholecystectomy Laparoscopic - ការជំនុំជម្រះដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ទិនានុប្បវត្តិវះកាត់អន្ដរជាតិនៃការវះកាត់។ឆ្នាំ 2017 45: 8-13 ។ដូយៈ 10.1016 / J.ijsu.2017.07.042
19. ដឺអូលីវរៀជីអេជអេជជុនប៉ូលអេហ្វអេសស្ត្រូឆឺរីនិងអ្នកផ្សេងទៀត។ការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធ Lidocaine ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃការស្តារឡើងវិញក្រោយពេលប្រតិបត្តិការរបស់អ្នកជំងឺ Laparoscopic ។ការប្រើថ្នាំសន្លប់និងការលួងលោម។2012115: 262-267 ។DOI: 10.1213 / AEE.0B013E318257A380
20. Hermans H. , Hollmann MV, Stevens Mf et al ។យន្ដការម៉ូលេគុលនៃសកម្មភាពរបស់ Lidocaine ប្រព័ន្ធក្នុងការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ: ការពិនិត្យមើលពិពណ៌នា។លោក Br Jay Amast ។2019 123: 335-349 ។ដូយៈ 10.1016 / J.bja.2019.06.014
21. ហ្វុយខ្ញុំ, Macfarlane ajr, srivastava d, et al ។ការព្យាបាលការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់និងការងើបឡើងវិញដោយមានគំរបចាក់ផ្សាយ: ការមូលមតិគ្នាអន្តរជាតិលើប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាព។ការប្រើថ្នាំសន្លប់។2021;76: 238-250 ។DOI: 10.1111 / ANAE.15270
22. លីលីហ, វ៉ាងស៊ី, ដាយស៊ី et al ។Lidocaine Lidocaine advenuates ការឆ្លើយតបរបស់ Hysteroscopy ទៅនឹងការធ្វើឱ្យមានភាពរអាក់រអួលមាត់ស្បូន: ការបើកដំណើរការដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។លោក Br Jay Amast ។2021;127: E166-E168 ។DOI: 10.1016 / J.Bja.201.07.020
23. លីវហាយ, Chen Maging, Lian C et al ។ផលប៉ះពាល់នៃ lidocaine តាមលំដាប់លំដោយនៃ ED5 នៃការ propofol ដែលបង្កឡើងដោយអណ្តាតភ្លើងក្នុងអំឡុងពេលឈឺក្រពះនៅក្នុងអ្នកជំងឺមនុស្សពេញវ័យ: ការកាត់ក្តីដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ជេសឹនធ្វើស្រែចំការ។2021;46: 711-716 ។ដូយៈ 10.1111 / JCPT.13335
24. Pastis NJ, Hill, Hill, Yarmus LB et al ។ការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងសញ្ញាសំខាន់និងជម្រៅនៃការល្បួងត្រូវបានគេវាយតម្លៃក្នុងកំឡុងពេល bronchoscopy ដោយប្រើសកម្មភាពអ្នកសង្កេតការណ៍ដែលបានកែប្រែនិងការវាយតម្លៃ SED (MOAAA / S) ។J Bronchologypary allowarpallowor ។2022; 29: 54-61 ។ដូយៈ 10.1097 / LBR.00000000000000084